A placebóhatást, amely nagyban torzítja a gyógyszeres kísérletek eredményeit, általában összekapcsolják a pszichológiával. Amikor a beteg kísérleti kezelésben részesül, pozitív. A magas elvárások az agy bizonyos részein hormonokat termelnek, és átmeneti enyhülés jön. De nem minden tudós ért egyet ezzel a magyarázattal, és itt egy független jelenséget lát, amelynek titkát még fel kell tárni.
A kakaó segített
A 19. század elején a szentpétervári katonai kórházban úgy döntöttek, hogy megtudják, vajon a homeopátia hatékony-e. A betegeket három csoportra osztottuk. Az elsőknek homeopátiás kezelést kaptak, a másodiknak valódi tablettákat kaptak, a harmadik csak jól evett, pihent, fürdött és laktózzal és kakaóval pirulált.
Meglepő módon a harmadik csoportban pozitív dinamikát figyeltünk meg. Ennek eredményeként a homeopátiát Oroszországban több évre betiltották. Ez volt az első tapasztalat abban az országban, amikor egy hatóanyag nélküli placebo tablettát használták a kezelés hatékonyságának tanulmányozására.
A placebokat (általában cukor) a 20. század óta széles körben használják a tudományos kísérletek irányítására. A legegyszerűbb esetben a kísérletben résztvevőket két csoportra osztják: néhányat valóban kezelnek, mások placebót vesznek. Pontosabb, objektívebb eredmény érhető el, ha sem a betegek, sem a kutatók nem tudják, ki mit kap. Ezt randomizált kettős vak klinikai vizsgálatnak hívják. Az új gyógyszerek tesztelésének aranyszabálya.
A probléma azonban az, hogy a placebót kapó betegek gyakran felépülnek, vagy jelentős javulást tapasztalnak. Az ilyen helyzeteknek, amelyeket placebo-hatásnak hívtak, az amerikai orvosok a múlt század közepén a gyógyszerek klinikai vizsgálata során tömegesen szembesültek.
Promóciós videó:
Mérési hiba
Sok esetben a placebóhatást az eredmények statisztikai feldolgozásából származó torzulások magyarázzák: átlag regresszió, Will Rogers jelenség, Simpson paradoxon.
Az állapot értékelési hibái akkor is hatással vannak, ha azokat nem lehet objektíven mérni. Ez például a fájdalomra vonatkozik. Ilyen helyzetekben általában a betegek felméréseit és kérdőíveit használják. Az ember szépítheti az érzéseit, vagy egyszerűen pontatlanul fejezheti ki véleményét.
A végeredményt a kísérletek körülményei befolyásolják: a betegek részt vesznek azokban, a kísérleteket laboratóriumokban végzik. Ilyen természetellenes környezetben az emberek másképp viselkednek.
Nem zárható ki, hogy a résztvevők bizonyos száma természetesen felépül a kísérlet során.
Ennek ellenére néhány kutató elismeri, hogy a placebo-hatás valós, még akkor is, ha a végeredményt megtisztítják az összes statisztikai hibától, véletlenszerű interferenciától, szubjektív tényezőktől. Most független kutatás tárgyává válik.
Hogyan befolyásolja a szellem a testet?
Általánosságban a tudományban az uralkodó szempont, hogy a placebo hatás egyfajta véletlenszerű tényező, amelyet figyelembe kell venni a végső teszt eredményének értékelésekor.
Több hipotézis van ezen a pontszámon. Úgy gondolják, hogy a placebo hatás természete lehet pszichológiai, neurofiziológiai, genetikai vagy tapasztalatfüggő, amikor a kondicionált reflexek játszódnak. Az a személy tudja, hogy a tabletták segítenek, mert sokszor kezeltek velük. Amikor kerek fehér tabletta formájában kapott placebót, automatikusan beszámolja a jólét javulásáról, még akkor is, ha fiziológiájában semmi sem változott.
Az agyaktivitás klinikai vizsgálatok során végzett tanulmányai azt mutatták, hogy a placebo hatás ott is megjelenik. Az Egyesült Államok kutatói közzétett cikk, amelyet a Nature Communications közzétett, beszámol egy 63 beteg utánkövetésének eredményeiről, akik a klinikára jöttek krónikus fájdalom kezelésére.
Néhányan fájdalomcsillapítókat kaptak, másokban placebót. Mindegyiküknél volt MRI és funkcionális MRI. Az alanyoknak fel kellett tüntetniük a tünetek szintjét egy mobilalkalmazásban és verbálisan. Kiderült, hogy az agy több része hajlamos reagálni a placebóra. Így, a szerző szerzői szerint, megjósolható, hogy mely betegek mutatják a placebo hatást.
A tudósok úgy vélik, hogy a mentális magatartás befolyásolja az agyat, és különféle neurotranszmittereket hoz létre, amelyek viszont jeleket adnak a test szerveinek és befolyásolják a fizikai állapotot. Ezek mind spekulációk, a pontos mechanizmus nem ismert.
A placebóhatást nem figyelték meg minden betegségben / RIA Novosti illusztrációja.
"Őszinte" placebo
A placebo hatás leghíresebb kutatója Ted Kapchuk a Harvardi Egyetemi Orvostudományi Egyetről (USA), aki makaói kínai orvoslás diplomát kapott.
Egyik általános magyarázattal sem elégedett. Véleménye szerint a placebo hatás valami egyedinak bizonyulhat, teljesen új megközelítésekre lesz szükség annak tanulmányozásához. Ugyanakkor nem tagadja, hogy ez a jelenség csak "zaj", amelyet a kísérletek során még nem szüntettek meg.
Kapchuk és munkatársai három randomizált klinikai vizsgálatot végeztek a placebo hatás tanulmányozására. A szokásos protokolltól eltérően arról tájékoztatta a résztvevőket, hogy dummot vesznek, elmagyarázva számukra a placebo lényegét, miért nem kellene megvárniuk csodákat.
Kísérleteiben az irritábilis bél szindrómával, krónikus hátfájással és a hosszú távú rákkezelés által kiváltott fáradtsággal kezelt betegek szerepeltek. Mindenhol megfigyelhető placebo hatás volt.
Kapchuk elismeri, hogy a placebo, amennyiben a beteget erről tájékoztatták, rutin orvosi gyakorlatban használható. Figyelmezteti azonban, hogy ezt a jelenséget előbb gondosan meg kell vizsgálni, és kísérleteit független tudományos csoportoknak meg kell ismételniük.
2003-ban és 2010-ben a bizonyítékokon alapuló gyógyszerészeti szervezet, a Cochrane Collaboration önkéntesei számos fájdalom, dohányfüggőség, demencia, depresszió, elhízás, émelygés kezelésével foglalkozó klinikai vizsgálat eredményeit tanulmányozták, metaanalízissel elemezték az összes adatot, és nem találtak jelentős placebo hatás. Mindkét áttekintést a Cochrane könyvtárban teszik közzé.
Tatiana Pichugina