Kevesen dicsekedhetnek azzal, hogy soha nem tapasztaltak fájdalmat. Ő, mint egy árnyék, születésétől az élet utolsó percéig folyamatosan egy ember mellett van. A szervek és szövetek rendellenességeiről jelez, az ember számára különleges és általában kellemetlen módon, oly módon, hogy rejtett veszélyről, a kialakuló betegségekről tájékoztasson.
De a fájdalom gyakran olyan szörnyű formákat ölt, hogy testünk állapotának láthatatlan irányítójától könyörtelen és irgalmatlan ellenséggé válik. És akkor az ember élete rémálommá válik, a fájdalmas szorongás által megragadott pszichéje megszakad.
Természetesen a test e mindent átfogó jelenségét a szakemberek nem hagyhatták figyelmen kívül. Először Arisztotelész próbálta megmagyarázni a "fájdalom" fogalmát. Amikor a nagy gondolkodó leírta az öt emberi érzéket - látást, hallást, ízlést, illatot, tapintást -, a fájdalmat ezen a listán kívül hagyta, úgy gondolva, hogy ez egy különleges "lélek szenvedély", amelyet más érzések okoznak.
Arisztotelész véleménye a fájdalom lényegéről egészen a 17. századig uralta a tudósok fejét. És csak 1644-ben Rene Descartes francia tudós megpróbálta megváltoztatni ezt a nézőpontot a fájdalom jelenségére: számos és részletes kísérlet után javasolta egy speciális fájdalomcsatorna jelenlétét, amely összeköti a bőrt az agyval.
És bár a híres francia kutatása után a világ különböző országaiban több száz tudós tanulmányozta a fájdalmat, ennek az érzésnek a világos megértése és még meghatározása sem jelent meg.
Ma azonban vitathatatlan, hogy a fájdalom szubjektív jelenség. Erőssége és intenzitása nagymértékben függ az illető személyiségétől, pszichológiai és fizikai állapotától, életkorától, társadalmi környezetétől, amelyben él, valamint a neveléstől.
Minden ember nagyon egyénileg érzékeli és fejezi ki a fájdalmat, a fájdalom iránti érzékenység pedig más és más. Lehet nagyon magas vagy túl alacsony.
Promóciós videó:
Ezenfelül ismertek abszolút érzéketlenségek a fájdalom iránt. Általában a pszichében bizonyos eltérésekkel rendelkező emberek nem reagálnak a fájdalomra. Ezenkívül ezt a ritka betegséget általában más érzékszervek kóros változásai kísérik: például tapintás, ízlés. Ebben az esetben az a személy, aki nem reagál a fájdalom jelzéseire, például forró vizet iszik, mint a hideg vizet.
A fájdalom okai nagyon különbözőek lehetnek: égési sérülések, vágások, zúzódások. Ezenkívül számos szerves és szervetlen anyag, mind a környező világban, mind pedig maga a szervezet sejtjei által szintetizálva, elviselhetetlen fájdalmat okozhat. Például a szöveti anyagcsere reakciói során képződött vegyületek, vagy bizonyos szervek működésének szabályozásában szerepet játszó anyagok.
Ezen fájdalomcsillapító vegyületek egyike a hisztamin. Kiderült, hogy akut és krónikus betegségekben a hisztamin mennyisége a vérben többször megnő. Különösen sokat neuralgiával, migrénnel, angina pectorisszal, miokardiális infarktussal.
Az emberi test nagyon érzékeny erre az anyagra. A hisztamin még 0,00000000000000000001 g / l koncentrációban, amely 1 millióra 54 molekulának felel meg, fájdalmat okoz.
A hisztamin mellett néhány más anyag is fájdalmat okozhat: adrenalin, acetilkolin, szerotonin, kálium és kalcium sók. Ebben a sorozatban nem utolsó helyet foglalnak el a kininek - a test vérében és szöveteiben található anyagok.
Egészséges embernél hiányoznak. Ehelyett inaktív formáik, a kininogének keringenek a vérben. Maguk a kininek abban a pillanatban kezdenek létezni, amikor a test megsérül. És annak érdekében, hogy megvédje magát a vérveszteségtől, bekapcsolja a legösszetettebb védekező mechanizmust - a véralvadási rendszert. Ekkor az úgynevezett Hageman-faktor hatására kininogénekből és maguk kininek képződnek.
1931-ben a biokémikusok felfedeztek egy másik ismeretlen vegyületet, amely fájdalmat okoz a gyomor-bél traktusban és az emberi agyban: a "P" anyagot. Különösen sokat találtak a központi idegrendszerben és a gerincvelőben.
Természetesen a hisztamin, a kininek és a „P” anyag önmagában nem okozhat fájdalmat. Csak a test meghibásodásáról jeleznek. Általánosan elfogadott, hogy a fájdalomcsillapító anyagok blokkolják az oxigén szállítását a szövetekbe, és ezáltal elnyomják azok légzését. Átvitt értelemben a fájdalom a fojtogató sejtek és szövetek "sikolya".
Ezt a jelet azonnal vegyék fel a kemoreceptorok, amelyek az erek köré koncentrálódva két "figyelmeztető vonalat" jelentenek a test védelmi rendszerében: bőr és zsigeri. A bőrvonal a külső szövetek károsodásával, a zsigeri vonal pedig a belső szervek és az érrendszer betegségével kezd működni.
A nociceptoroknak nevezett idegrostokon keresztül érkező lehetséges fenyegetés jelét azonnal továbbítják az agy központjába - a thalamusba. A thalamusban a kapott információkat először rendezik, majd az agy más részeibe kerülnek, ahol a fájdalomérzetek végső kialakulása és azok tudatos felmérése zajlik.
És mivel a fájdalom, annak időtartamától függően, lehet akut vagy krónikus, az idegrendszerben történő vezetéséhez kétféle szál létezik: gyorsan reagáló fájdalomrostok és lassan krónikus fájdalomrostok.
Amikor az agy jelet kap a szövet- vagy szervkárosodásról, az agyalapi mirigy, az agy tövében elhelyezkedő endokrin mirigy bekapcsol. Különleges anyagokat - endomorfinokat - szintetizál, amelyek kémiai szerkezete hasonló a morfinéhoz és számos más fájdalomcsillapító vegyülethez.
Az endomorfinok azonnal "kötődnek" az agysejtek bizonyos receptoraihoz, aktiválva őket, ezek pedig olyan jeleket küldenek, amelyek elnyomják a fájdalmat. De amikor a fájdalom hosszú ideig folytatódik, akkor az emberi agyban olyan folyamatok lépnek fel, amelyek megakadályozzák az endomorfinok termelését.
A statisztikák szerint az emberiség mintegy 65% -a változó intenzitású fájdalmaktól szenved. Ezért a fájdalom-szindróma leállításának vagy legalább részleges enyhítésének problémája aggaszt és mindig aggasztotta az orvosokat.
Az orvostudományban a fájdalom csökkentése érdekében különféle gyógyszereket használnak, főleg nem kábító fájdalomcsillapítókat. Nincsenek mellékhatásaik, például függőség, letargia vagy fokozott ingerlékenység. Kémiai szerkezetüket tekintve leggyakrabban az ópium-alkaloidok csoportjába tartoznak, vagy laboratóriumi körülmények között nyert analógjaik.
A FÁJDALMI ÉRZÉKENYSÉG PARADoxiái
Amellett, hogy maga a fájdalom állandóan sok tudós figyelmének középpontjában áll, vannak olyan szélsőségei is, amelyek a szakembereket különösen érdeklik. Például a legjelentéktelenebbnek tűnő irritációk iránti túlérzékenység. Valójában az orvosoknak néha olyan helyzetekkel kell megküzdeniük, amikor a bőrre vagy valamilyen szervre gyakorolt látszólag jelentéktelen hatás olyan fájdalmas fájdalmat okoz, amely sokáig nem fakul.
Ebben az esetben a túlérzékenység megérintheti a test egy adott területét, vagy rögzíthető az egész bőrön, valamint a nyálkahártyákon. A test fájdalom iránti fokozott érzékenységét hiperalgéziának nevezzük.
Azoknak a betegeknek, akik ebben a betegségben szenvednek, kerülniük kell a külvilággal való, a legkisebb fizikai érintkezést is, mivel a bőrük bármilyen érintése fájdalmas reakciókat okoz bennük. Például a ruhák viselése szinte kínzásokká válik számukra. Különösen fájdalmasan érzékelik a hőmérsékleti hatásokat.
Tehát, ha egy hétköznapi ember, kezét 35–45 ° C hőmérsékletű vízbe ejtve, meleget érez, akkor a hiperalgéziában szenvedő beteg súlyos, elviselhetetlen fájdalmat tapasztal, amely égésre emlékeztet. Ugyanezt érzi, amikor a vizet lehűtik - 10-15 ° С-ra.
Sőt, az ilyen betegek néha súlyos fájdalmat éreznek, még akkor is, ha a tárgy nem érinti a bőr felületét, de távol van tőle.
Úgy gondolják, hogy a test külső hatásokra gyakorolt ilyen reakcióinak oka a bőrreceptorok és az érzékszervi idegrostok patológiája, vagy az agy vagy a gerincvelő bizonyos területeinek rendellenességei.
A klinikusok azonban még olyan eseteket is ismernek, amikor egyes betegeknek - úgy tűnik, objektív okok hiányában - mégis elviselhetetlen fájdalmaik vannak. Általában gyanakvó emberek, hajlamosak a túlzásokra és a fantáziára …
Azon túl, hogy túlérzékenyek a fájdalomra, az orvosok pontosan az ellenkező példákat is ismerik, vagyis amikor az emberek nagyon gyengén, vagy akár egyáltalán nem reagáltak a fájdalmas ingerekre. A test fájdalomra adott ilyen reakcióit hipoalgéziának nevezik, és általában bizonyos mentális betegségek, különösen hisztéria esetén figyelhetők meg.
Az ebben a betegségben szenvedő emberek gyakorlatilag nem reagálnak égési sérülésekre, sérülésekre, sebekre. Bőrüket lehet vágni, cauterizálni, szurkálni, de leggyakrabban csak könnyű érintést tapasztalnak meg.
Az ebben a betegségben szenvedő betegek egyikében a gerincvelő hátsó szarvában kis sejtek csoportját figyelték meg. A tudósok nem állapították meg ennek az anomáliának az okát: vagy veleszületett rendellenesség volt az idegrendszerben, vagy valamilyen betegség eredményeként jelent meg.
A hipoalgesia érdekes példáját G. N. Kassil A fájdalom tudománya című könyvben, amelyet 1975-ben adott ki a Science Kiadó. A szerző ezt írja:
„A második világháború alatt egy 25 éves tizedes az Egyesült Államok Légierőjének Orvosi Bizottságához fordult panaszokkal, miszerint teljes érzéketlenséget mutat a fájdalommal szemben. Egy fiatal férfi jelent meg a bizottság előtt, egész egészségesnek és erővel telinek. Kihallgatásakor kiderült, hogy kora gyermekkorában valamilyen fülbetegség miatt műtötték. Körülbelül nyolc éves korától kezdve furcsa rohamok szenvedtek, amelyek során mások szerint elvesztette az eszméletét.
A tizedes biztosította a megbízást, hogy egész felnőtt élete során soha nem érzett fájdalmat. Nem tapasztalt fájdalmat, amikor fúróval fúrta a fogat, szubkután és intramuszkuláris injekciókkal, vágásokkal stb. A tífusz és a tetanusz elleni hosszan tartó oltások után többször megduzzadt a karja, de soha nem tapasztalt fájdalmat. Végül, amikor 1939-ben baltával mélyen megsérült az alsó lábszárban, a tátongó seb ellenére sem volt fájdalom.
A tizedes azt állította, és szülei megerősítették, hogy sem a verés, sem a betegség nem okozott neki fájdalmat. Soha nem szenvedett tengeri betegségtől, soha nem érzett viszketést a rovarcsípés után. A front körülményei között a tizedes könnyen elviselte a meleget és a hideget, és el sem tudta képzelni, mit jelent a fejfájás.
Az orvosi testület rendkívül érdeklődött páciense iránt. Átfogó vizsgálatnak vetették alá, végül az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy előttük nem egy szimulátor próbálta megszabadítani magát a katonai szolgálattól, hanem valóban olyan személy volt, aki nem ismerte a fájdalom érzését.
A különféle fájdalomérzetek küszöbértékének meghatározására szolgáló termikus módszerrel az orvosok megállapították, hogy a homlok, a hát és a kéz bőrének nagyon intenzív felmelegedése esetén is a "beteg" csak mérsékelt meleget és bizonyos esetekben enyhe bizsergést érez, míg társai akut fájdalom.
A páciens nem panaszkodott izomfájdalmakra az elhúzódó izomösszehúzódások során, nem érzett fájdalmat a nasopharynxben, amikor a nyelőcsőbe helyezett gumilabdát felfújták stb. Nem szabad elfelejteni, hogy ezek a manipulációk súlyos fájdalmat okoznak egészséges embereknél.
Amikor a kéz jéghideg vízbe merült, a csodálatos beteg "hideget" érzett, de fájdalmat nem tapasztalt, mint bajtársai. A hisztamin vérbe juttatása az arcának kipirosodását, szívdobogását, melegségérzetet okozott, de semmiképpen sem fejtörést, mint minden embernél.
Hosszú és néha nagyon kellemetlen tanulmányok után a bizottság arra a következtetésre jutott, hogy a betegnek zavarai vannak a központi idegrendszer tevékenységében. Nyilvánvaló, hogy a műtét után az agykéregben vagy a vizuális domboldalakon némi változás alakult ki, ami a fájdalomérzékenység elvesztéséhez vezetett.
A beteg nem tudta, mi a fájdalom, központi idegrendszere nem érzékelte a fájdalomjeleket, és a világon egyetlen orvos sem tudta meggyógyítani sajátos betegségétől - a fájdalom hiányától”…
A szerző ugyanabban a könyvben még két példát hoz fel a hipoalgesia kialakulására.
„1965-ben az egyik francia folyóirat közzétette egy 62 éves beteg MB történetét, akit általános rohamok rohamaival vettek fel a Buenos Aires-i Idegsebészeti Kórházba.
A beteget megvizsgálva az orvosok észrevették, hogy egyáltalán nincs szaruhártya és garat reflexe. Később kiderült, hogy a betegnek nincs fájdalomérzékenysége a bőr teljes felületén. A fájdalmas irritációk - injekciók, égési sérülések - nem okoztak fájdalomérzetet vagy észrevehető védekező reakciót.
A szív aktivitásában, a légzésben és a vérnyomásban még a legkisebb változásokat sem lehetett megjegyezni. Nem voltak pupilla reakciók sem. A fájdalomérzékenység csak a herezacskóban maradt fenn, és akkor is jelentősen csökkent. Néhány, általában nagyon fájdalmas manipuláció (például levegő fújása az agy kamráiba, a hólyag vizsgálata) nem okozott kellemetlenséget ebben a betegben.
A legérdekesebb eredményeket a bőr szövettani vizsgálatával érték el. Kiderült, hogy a bőrön (a herezacskó kivételével) hiányoztak a szabad idegvégződések, amelyek a jelek szerint fájdalomreceptorok.
Melzak a fájdalom iránti teljes érzékenység érdekes esetét írja le. Egy fiatal, művelt, érzéseiben jártas lányt részletesen megvizsgáltak a különféle szakterületek orvosai. Kiderült, hogy gyakran harapja a nyelvét, többször megégette magát, és soha nem tapasztalt fájdalmat. A bőrre felvitt elektromos áram, forró tárgyak vagy jég nem okozott kellemetlenséget.
Ugyanakkor a vérnyomás nem emelkedett, a pulzus nem nőtt és a légzés sem változott. Reflexek (garat, szaruhártya) hiányoztak. A hisztamin injekció teljesen fájdalommentes volt. 29 éves korában a beteg súlyos fertőzésben halt meg, de (ami különösen érdekes), röviddel halála előtt, panaszkodni kezdett az ágyéki régió fájdalmáról, amely azonban gyorsan átment az analgin hatása alatt."
Összesen mintegy 20 olyan esetet írtak le az irodalomban, amikor a csecsemőkortól kezdve az embereknek semmilyen reakciója nem volt a fájdalomra. Igaz, a különösen erős ingerekre védekező-védekező mozgásokkal, adrenalin felszabadítással stb.
Sajnos a tudósok még nem ismerik azokat a mechanizmusokat, amelyek kikapcsolják az emberek fájdalomérzékenységét. De az a tény, hogy a fájdalom iránti közömbösség az egész testet érinti, arra utal, hogy ez a jelenség összefügg az idegrendszerrel.
Néha van egy másik meglehetősen ritka patológia - a fájdalmas ingerre adott válasz hiánya. És bár a betegségben szenvedő személy fájdalmat érez, néha meglehetősen gyötrő, ennek ellenére egyáltalán nem reagál rá. Kiderült, hogy az ebben a szindrómában szenvedő betegek súlyos patológiákkal rendelkeznek az agy frontális és parietális régióiban.