Interjú Adam Wichniak pszichiáterrel, a Varsói Pszichiátriai és Neurológiai Intézet harmadik pszichiátriai klinikájának helyettesével.
Azt mondják, hogy mindannyian bizonyos mértékben rendellenes. Ez igaz?
Adam Vihnyak: A pszichiáterek nem használnak normális vagy rendellenes fogalmakat. Kerüljük az ilyen meghatározásokat még a magánbeszélgetések során is. Azt mondhatjuk, hogy valaki mentális betegségben szenved, vagy fordítva, mentálisan egészséges. Csak ilyen értékelést adhatunk.
Hogyan határozzák meg, hogy mi szerepel a norma fogalmában, és mi nem? Megváltozott ez a koncepció száz év alatt?
- Meglepően nagyon egyszerű. Ha azt kérdezik tőlem, hogy mi a mentális betegség, a következő meghatározást fogom adni: a mentális betegség vagy rendellenesség olyan betegség, amelyet a modern pszichiátriai tudás szintje alapján tudok azonosítani. És ezt a tudásszintet a mentális betegségek és rendellenességek osztályozása foglalja össze. Ha valaki teljesíti ezeket a feltételeket, akkor betegséget vagy rendellenességet azonosíthatunk.
Mi az a neve mentális egészségnek?
- Ez egy nehezebb feladat. Mondhatom, hogy M mentális egészsége a mentális betegségek és rendellenességek hiánya egy emberben. És ezt leggyakrabban pszichiáterek írják be igazolásukba, ha például valaki szeretne engedélyt szerezni fegyver birtoklására. Véleményem szerint azonban az ilyen betegségek és rendellenességek hiánya önmagában nem elég azt mondani, hogy egy adott személy teljesen mentálisan egészséges. Végül is a teljes értékű mentális egészség nemcsak a betegségek hiánya, hanem az élet sikeres működése, a stabil társadalmi és szakmai kapcsolatok, valamint az önmegvalósítás is.
Ki állítja be a szabványokat?
Promóciós videó:
- Két fő osztályozás létezik a világon. Az egyik az ICD-10, a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, amelynek VI. Szakasza felsorolja az összes mentális rendellenességet. A második a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, DSM-5, az amerikai pszichiátriai szövetség által készített és nyomtatott dokumentum ötödik változata.
A pszichiátria általában tudományos tudományág?
- Természetesen, mivel munkánkban olyan tudást használunk, amelyet különösen a fenti osztályozásokban gyűjtöttek össze. És ezen az alapon azonosítjuk (vagy sem) mentális betegségeket és rendellenességeket.
Fontos a diagnózis felállítása során, hogy egy adott tünet milyen mértékben zavarja az embert az életben?
- Nagyon fontos. Az amerikai vezetésnél ez a betegség felismerésének egyik legfontosabb kritériuma. A tünetek az első. Ez általában egy egész csoport, amely megfelelő komplexummá alakul. Ezeket a tüneteket hosszú ideig meg kell figyelni. Depresszió esetén - legalább két hét. Ezután egy nagyon fontos dolog: a beteg állapotát nem a neurológiai természetű agyi betegségek, azaz agykárosodás vagy bármilyen szomatikus betegség, valamint a pszichoaktív anyagok hatása okozhatja. A következő fontos kritérium, amelyet különösen az amerikaiak hangsúlyoznak, a tünetek észrevehető hatása az ember jólétére és az életvitelre. És csak akkor, ha ezek a feltételek teljesülnek, a pszichiáter diagnosztizálhatja a betegséget vagy rendellenességet.
Vagyis, ha valamilyen egyszeri eltérés a normatól történik velünk, akkor ezt nem szabad mentális rendellenesség jeleként kezelni?
- Igen, ha valami egyszer történt, nem tartott sokáig, és teljesen eltűnt, általában nincs ok az aggodalomra. Bár orvosként mindig azt tanácsolom, hogy legyen óvatos ilyen helyzetekben. Amikor a pszichiáterek nem tudják, hogyan kell osztályozni a tüneteket 100% -osan, általában megvárják a következő megnyilvánulásukat. Soha nem lehet tudni, hogy mikor jelennek meg, és hogy megjelennek-e.
Az embereknek gyakran vannak ilyen eltéréseik a normától?
- Különböző források szerint a világon az emberek kb. 7% -ánál van időnként hallucináció, vagyis látnak vagy hallnak valamit, amit mások nem látnak vagy hallanak. Valami, ami mások szerint nem. Ha ez egy úgynevezett izolált tünet, vagyis a beteg nem panaszkodik más rendellenességekre, akkor ez nem rendellenesség vagy betegség. Sok olyan viselkedés, amelynek semmi köze sincs az agybetegséghez, de nem felel meg a normának. Elég bekapcsolni a tévét: ott láthatja, hogy az egészséges emberek hogyan viselkedhetnek úgy, hogy tetteik tiltakozást, undorodást és meghökkentést okoznak bennünk. Pszichiátriai szempontból azonban ezek az emberek nem szenvednek mentális betegségtől.
Van-e olyan típusú viselkedés, amely korábban normális volt, és most nem, vagy fordítva?
- Biztos. Ilyen volt például a homoszexualitás. A DSM osztályozás első kiadásában mentális rendellenességnek tekintették. 1974-ben a homoszexualitást ebből az irányból törölték. A legújabb ötödik kiadásban a rendellenesség például a premenstruációs feszültség szindróma. Vita folyik arról, hogy a farmakológiai kezelést igénylő betegség olyan állapot, amelyet skizofrénia prodrómális periódusának hívnak.
Ami?
- A beteg, leginkább tinédzser, a skizofréniával kapcsolatos első tüneteknél alakul ki, ám ezek még nem nevezhetők skizofrénianak. Bizonyos jövőbeli betegekben olyan tünetek mutatkoznak, amelyek a betegséget hirdetik: bizonyos vonások, viselkedési vonások, amelyeket rendellenesnek nevezhetnek. Ugyanezek a tünetek fordulhatnak elő azoknál az embereknél, akiknél soha nem alakul ki skizofrénia. A pszichiáterek kötelesek észrevenni ezeket a tüneteket, viszont egy tinédzsernek minden joga van túlérzékenynek, mivel az a nő, hogy felnőtt. És mindenki számára ez megtörténhet a maga módján. Sok szakértő szerint korai lehet egy mentális rendellenességet diagnosztizálni serdülőkorban, csak enyhe tünetekkel.
Nincs olyan jelenség, amely szerint sokan, különösen a gyermekeket, gyakrabban kerülnek a fogyatékkal élők kategóriájába? Azt mondták, hogy a gyermek aktív, de most, hogy ADHD-vel rendelkezik. Lehet, hogy túl kevés időnk van a „normától” való eltérések elviselésére, és inkább nem oktatást, hanem tabletták beszerzését részesítjük előnyben?
- Egy tünet alapján nem vonhat le következtetést. Például egy embert betegnek tekintünk, mert nem tud nyugodtan ülni. De ez valószínűleg csak másokat és magát a személyt zavarja, hanem e betegség spektrumának külön tünete. Összegezve betegségként, például ha a szülőknek úgy tűnik, hogy így gyermekeik így könnyebben tudják legyőzni az iskolát, akkor helytelen. Nyitjuk az ajtót, hogy gyakorlatilag minden mentálisan beteg személyt felhívjunk.
Azt mondják, hogy a közelmúltban a szülők orvosokhoz fordultak, akik azt állítják, hogy gyermekének késleltetett alvásfázisú szindróma alakul ki, és azt kérik, hogy mentsék el utódaikat, akik későn elaludnak és nem tudnak felkelni reggel, a reggeli órákból. Ez természetesen orvosi probléma lehet, de az egy család életmódjából és ritmusából is származhat. Másrészről, más szülők úgy is dönthetnek, hogy gyermekeik számára nem vonatkoznak ilyen kedvezmények, és hogy olyan betegség keresése, ahol nem létezik, annak érdekében, hogy előnyt szerezzen a többivel szemben. Számos ilyen új rendellenesség létezik, amelyeket egyik vagy másik spektrum rendellenességeinek hívnak, és nem ismert, hogyan lehet ezeket kezelni. A „Spektrum” már nem a norma, de ugyanakkor nem elegendő egy mentális rendellenességről beszélni. Ebben a tekintetben valójában azt mondhatja, hogy legtöbben,eltér a normától.
Az egyik kulturális körben valamely jelenség normának tekinthető, a másikban már nem. A pszichiáterek ezt figyelembe veszik?
- Természetesen. A kulturális különbségek itt is erősek. Az Egészségügyi Világszervezet felhívja a szakemberek különleges figyelmét erre a vonatkozásra. Ez vonatkozik például az indiánokra. Ha egy ebbe az etnikai csoportba tartozó személy azt mondja az orvosnak, hogy szellemekkel beszél, ezt másképp kell értelmezni, mint egy hasonló európainak nyilatkozatát. Ebben az esetben ez nem pszichopatikus rendellenesség. Vagy Afrikában. Az afrikai kultúráknak megvannak a közös hiedelmei, amelyeket kultúránk normái alapján nem lehet megítélni. És fordítva.
Dél-Ázsiában a koro-szindrómát, a szorongásos rendellenességet diagnosztizálják a férfiakban: az ember attól tart, hogy a péniszét a gyomorba húzza. Európában a legtöbb pszichiáter nem találkozott ezzel a rendellenességgel. Tehát az iránymutatások ajánlásai a világ egy régióját szem előtt tartva vannak megfogalmazva.
Általában normálisak vagyunk?
- Nem nekem kell értékelnem. Azt mondanám, hogy a legtöbb ember viselkedésének, érzelmeinek, észlelésének sajátosságai vannak, amelyek eltérnek a normától.
Vannak-e szokatlan emberek?
- Félnék ilyentől. Ha valaki úgy gondolja, hogy rendkívüli, akkor önmagában ez a tény aggodalmakat vet fel. Az emberek, akik ezt a nézőpontot tartják, hajlandók tagadni másokkal szemben a normális szabályokat.
Van mániáid?
- Sok embernek vannak gondolatai, amelyekhez valamikor rögeszmésen visszatérnek. Például valaki folyamatosan számíthat a fejében. Megszámolják a szekrénybe dobott lépéseket, lépcsőket, tányérokat. Ez normális? Mindaddig, amíg ez nem készít minket, ne felejtsünk el tíz lemezt megszámolni, és csak akkor tegyük a polcra. A számolás iránti szeretetnek nincs semmi baja. A tudósok szerint az agyunk néha olyan feladatokkal áll elő, mint például a számolás, hogy aktív maradjunk, amikor a test elfoglalt unalmas, ismétlődő tevékenységekkel. A brit pszichiáter, Paul McLaren (Paul McLaren) viszont inkább más magyarázatot részesít. Úgy véli, hogy az rögeszmés gondolatok egyfajta pszichológiai rituálék. Fajunk fejlesztése során evolúciósan jótékony hatásúak voltak, mivel felkészítették bennünket a jövőbeni kockázatnak való megfelelésre. Ezért olyan sok gondolatunk és rituálánk,például a tisztasággal kapcsolatos kérdések egy potenciális fenyegetéssel (betegséggel) társulnak. Sok pszichiáter úgy véli, hogy a brit túl messzire ment a koncepciójában. Van azonban olyan idők, amikor észrevehetünk önmagában valamilyen rögeszmés gondolkodást. 2–4 éves korban a gyermekek általában különféle rituális viselkedéseket fejlesztenek ki lefekvéshez vagy étkezéshez (ugyanaz az események sorozata, ugyanazok az ételek stb.). A gyermekeknek rituálékra van szükségük, mert segítenek megérteni azt a világot, amely felett kevés a befolyásuk. Ebben a korban rendre van szükségünk, nem szeretjük a változást. Néhányan, mondja McLaren, soha nem hagyja el. Az rögeszmés gondolatok problémává válnak, ha szorongást, agressziót okoznak, vagy zavarják az életünket. Sok pszichiáter úgy véli, hogy a brit túl messzire ment a koncepciójában. Van azonban olyan idők, amikor észrevehetünk önmagában valamilyen rögeszmés gondolkodást. 2–4 éves korban a gyermekek általában különféle rituális viselkedéseket fejlesztenek ki lefekvéshez vagy étkezéshez (ugyanaz az események sorozata, ugyanazok az ételek stb.). A gyermekeknek rituálékra van szükségük, mert segítenek megérteni azt a világot, amely felett kevés a befolyásuk. Ebben a korban rendre van szükségünk, nem szeretjük a változást. Néhányan, mondja McLaren, soha nem hagyja el. Az rögeszmés gondolatok problémává válnak, ha szorongást, agressziót okoznak, vagy zavarják az életünket. Sok pszichiáter úgy véli, hogy a brit túl messzire ment a koncepciójában. Van azonban olyan idők, amikor észrevehetünk önmagában valamilyen rögeszmés gondolkodást. 2–4 éves korban a gyermekek általában különféle rituális viselkedéseket fejlesztenek ki lefekvéshez vagy étkezéshez (ugyanaz az események sorozata, ugyanazok az ételek stb.). A gyermekeknek rituálékra van szükségük, mert segítenek megérteni azt a világot, amely felett kevés a befolyásuk. Ebben a korban rendre van szükségünk, nem szeretjük a változást. Néhányan, mondja McLaren, soha nem hagyja el. Az rögeszmés gondolatok problémává válnak, ha szorongást, agressziót okoznak, vagy zavarják az életünket.2–4 éves korban a gyermekek általában különféle rituális viselkedéseket fejlesztenek ki lefekvéshez vagy étkezéshez (ugyanaz az események sorozata, ugyanazok az ételek stb.). A gyermekeknek rituálékra van szükségük, mert segítenek megérteni azt a világot, amely felett kevés a befolyásuk. Ebben a korban rendre van szükségünk, nem szeretjük a változást. Néhányan, mondja McLaren, soha nem hagyja el. Az rögeszmés gondolatok problémává válnak, ha szorongást, agressziót okoznak, vagy zavarják az életünket.2–4 éves korban a gyermekek általában különböző típusú rituális viselkedést fejlesztenek ki lefekvéshez vagy étkezéshez (ugyanaz az események sorozata, ugyanazok az ételek stb.). A gyermekeknek rituálékra van szükségük, mert segítenek megérteni azt a világot, amely felett kevés a befolyásuk. Ebben a korban rendre van szükségünk, nem szeretjük a változást. Néhányan, mondja McLaren, soha nem hagyja el. Az rögeszmés gondolatok problémává válnak, ha szorongást, agressziót okoznak, vagy zavarják az életünket.nem szeretjük a változást. Néhányan, mondja McLaren, soha nem hagyja el. Az rögeszmés gondolatok problémává válnak, ha szorongást, agressziót okoznak, vagy zavarják az életünket.nem szeretjük a változást. Néhányan, mondja McLaren, soha nem hagyja el. Az rögeszmés gondolatok problémává válnak, ha szorongást, agressziót okoznak, vagy zavarják az életünket.
Beszélsz magaddal?
- Ez teljesen normális. Ezenkívül hasznos, mivel lehetővé teszi, hogy ne csak jobban emlékezzen az információra, hanem gondolatait is megszervezze. Az önbeszélés segíthet koncentrálni vagy felkészülni a cselekvésre. A belső beszélgetéseket a legtöbb ember folytatja, néhányat folyamatosan. Mikor kell riasztónak lennie? Mindenekelőtt figyelni kell arra, hogy milyen gyakran folytatunk ilyen beszélgetéseket. Rossz, ha elveszítjük az irányítást felettük, és ha számunkra úgy tűnik, hogy ezek más emberek gondolatai, kívülről sugározzák.
Hall hangot?
- Sokrates "olyan hangot" hallott, amely figyelmeztette őt, ha hibát követ el. Sigmund Freudot kísérték, amikor egyedül utazott. 2011-ben Charles Fernyhough és Simon McCarthy-Jones, az Egyesült Királyság Durham Egyeteme egy olyan papírt mutattak be, amely azt mutatja, hogy az emberek kb. 60% -a beszélgetést folytat párbeszéd formájában. Hol van a határ az önbeszélgetés és a "hangok" között? Belső hangod úgy beszél, mint te, tehát úgy érzed, hogy uralkodsz az irányításodban - mondja Charles Ferny bár az New Scientist interjújában. A tudós által eddig elvégzett egyik legátfogóbb tanulmány kimutatta, hogy az emberek 5-15% -a hallja időről időre hangokat. Az emberek pszichiátriai diagnózis nélkül 1% -a hallja rendszeresen a hangokat. Az emberek ugyanazon százalékát diagnosztizálják skizofrénia. A tudósok nem találtak különbséget az emberek között, akik nem szenvednek mentális betegségben, de hallnak hangot, és azok között, akik soha nem hallnak hangot.
Van őrült ötleted?
- Ezek téves következtetések, amelyek különböznek az általánosan elfogadottól. A mentális betegségben szenvedő emberek körében például az a hiedelem, hogy családját elrabolták és betolakodók váltották fel. A skót tudósok kísérletet végeztek annak megállapítása érdekében, hogy hány embernek van enyhe megtévesztő ötlete. Összességében több mint ezer embert kérdeztünk meg, akikkel kérdéseket tettek fel a hiedelmeikről, paranormális és vallási jelenségeikről, politikai és társadalmi hozzáállásukról. Kiderült, hogy a megtévesztő ötletekre emlékeztető tüneteket a résztvevők 39% -ában figyelték meg. Leggyakrabban a paranormális és vallási hiedelmekkel foglalkoztak. Hol van a határ a delírium és mi csak hasonlít rá? A téveszmékkel küzdő emberek biztosak az igazságukban. Tehát az egyetlen módja annak, hogy biztosak lehessünk bennehogy hitetek "normális" - konzultáljon egy pszichiáterrel. És hidd el azt, amit mond.
Margit Kossobudzka