Nicholas Christakis, a neves közegészségügyi és orvosi szociológus válaszol a Science kérdéseire. A tudós elmagyarázza, hogy az iskolákat elõzetesen bezárni kell-e a koronavírus elterjedésének megakadályozása érdekében, és elmagyarázza, hogyan mûködik a társadalmi elhatárolódás és miért van szükség erre.
A COVID-19 koronavírus által okozott társadalmi felfordulás egyre növekszik és fokozódik, ami az Egyesült Államokban sok kérdést felveti: Mi a helyzet az iskolákkal? Az iskolák bezártak Japánban, Olaszországban, Kína egyes részein és másutt. Példaikat az Egyesült Államokban kevés oktatási intézmény követte, amelyek száma fokozatosan növekszik. Az iskolák egy napra, egy hétre vagy hosszabb ideig zárva vannak.
De az iskolák bezárása segíti-e a társadalmat, különösen akkor, ha sok bizonytalanság merül fel a gyermekek részvételével a COVID-19 terjesztésében? Nicholas Christakis, a Yale Egyetem szociológusa és orvosa úgy véli, hogy segít, ám elismeri, hogy sok nehéz kérdés van az iskola bezárása körül. Christakis kutatja a közösségi médiát, és szoftvereket és statisztikai módszereket dolgoz ki a járvány terjedésének megjósolására, még azelőtt, hogy még meg is kezdődne.
Interjút adott, amelynek rövidítése és áttekinthetősége érdekében szerkesztették.
Ebben a helyzetben az iskolák eltérő módon viselkednek. Milyen intézkedéseket tehet az iskolák, és milyen intézkedéseket hoztak a múltban járványok esetén? És hogyan segíthetnek ezek az intézkedések?
Nicholas Christakis: Szeretném kiemelni a különbséget az előzetes és a megtorló iskola bezárása között. A bezárás az a válasz, amikor az iskola úgy dönt, hogy bezár, miután egy diák, szülő vagy alkalmazott megbetegedett. A legtöbb ember nem bánja egy ilyen intézkedést. Ha a járvány bejutott az iskolába, akkor azt bezárni kell.
A válaszként sok kutatás folyik az iskola bezárásáról. Közöttük van egy, a Nature által 2006-ban publikált cikk, amely matematikai modelleket alkalmazott [egy influenzajárványról]. Az ilyen tanulmányok szerzői általában úgy ítélik meg, hogy az iskola bezárása válaszként kb. 25% -kal csökkenti a betegség prevalenciáját a mérsékelten átadott kórokozók esetében, és kb. Két héttel késlelteti a járvány csúcsát [a régióban]. Ha a csúcs késik, akkor kevesebb és kevesebb betegség fordul elő. Ennek van bizonyos értéke. A betegség gyakorisága egy adott napon kevesebb, ezért nem kell túlterhelnünk az egészségügyi rendszert.
Tehát válaszként az iskola bezáródik, amikor egy diák, szülő vagy személyzet diagnosztizálja a COVID-19 vírust. Az egész iskolát be kell zárni, ha az eset izolált? És általában a körülményektől függ?
Promóciós videó:
- Például, ha egy személy Olaszországból repült az Ön városába, és vírust hozott magával, ez valami más, de nem egy helyi betegség esete, amikor nem tudjuk, hogyan beteg lett. A kórházon kívüli eset olyan, mint egy kanári egy szénbányában. Ha azonosít egy esetet, akkor több tucat vagy akár száz is lehet más fertőzés.
Tehát egy helyi betegség kórházon kívüli esete az iskola bezárását követeli meg?
- Igen. Addigra a betegség már átterjedhet más emberekre. Ez a jéghegy csúcsa. Egy cikkben [az influenzajárványról] olvastam egy vagy több osztálytermi bezárásáról. De ez szinte semmit sem ad.
És ha a szülő visszatér egy olaszországi utazásból? Ebben az esetben az iskolát be kell zárni?
- Talán. Lehetőség van olyan emberek izolálására, akik szoros kapcsolatban vannak egy fertőzött emberrel. Valószínűleg bezárnám az iskolát, de jól megértettem azt a döntést, hogy nem zárják be.
Mi lenne a korai bezárással, azaz mielőtt az iskolával kapcsolatos fertőzés megjelenne? Segít?
„A megelőzés, vagy az iskola bezárása betegség bekövetkezése előtt bebizonyosodott, hogy az egyik leghatékonyabb drogmentes intézkedés. A megelőző zárás ugyanúgy működik, mint a válasz zárása, de nem azért, mert a kórokozó-átvivő gyermekeket izolálják, és nem vesznek részt a fertőzés terjedésében. Nem csak a gyermekek biztonságáról és egészségéről van szó. A társadalom és az egész terület biztonságáról beszélünk. Amikor bezárjuk az iskolákat, a felnőttek kevésbé valószínűleg kerülnek kapcsolatba, mert a szülők nem jönnek oda, a tanárok nincsenek jelen az osztályban. Az iskolák bezárásával lényegében azt követeljük, hogy a szülők otthon maradjanak.
Volt egy csodálatos kiadvány, amely elemezte a spanyol influenza adatait 1918-ban, amely összehasonlította az iskola bezárásának két típusát. Mikor bezárták a regionális hatóságok az iskolákat: a kitörés előtt vagy után? A tanulmány szerzői úgy találták, hogy a megelőző iskola bezárása sok ember életét segítette elő. St. Louisban az iskolák a gyakoriság növekedése előtti napon bezárták és 143 napra bezárták. Pittsburgh-ben hét nappal a fertőzés csúcsa után - csak 53 napra - bezárták őket. A St. Louis járvány okozta halálesetek száma körülbelül háromszor kevesebb, mint Pittsburghben. Az ilyen intézkedések hatékonyak.
Hogyan kell a hatóságoknak dönteni, ha proaktív bezárásra van szükség?
- Hány eset van a régióban? És mi az ottani általános járványügyi helyzet? Ha egy közepes méretű városról beszélünk, akkor amint legalább egy kórházon kívüli betegségről van szó, az iskolákat bezárni kell, függetlenül attól, hogy ez az eset az iskolában történt-e vagy sem.
Nézzük meg egy olyan közösség által megszerzett betegség eseteit, amely valamely papnál Washingtonban jelentkezett. A múlt hétvégén a COVID-19-et diagnosztizálták. A régió egész területén az iskolákat bezárni kellene egy ilyen elszigetelten bekövetkező esemény miatt?
- Ha a pap járványügyi szempontból kedvezőtlen területen volt, és ha úgy gondoljuk, hogy az intézményt válaszként kell bezárni, ha betegséget észlelnek, akkor a kórházon kívüli eset minden bizonnyal megjelenik [az iskolában]. Tehát miért nem zárja be elég korán, hogy megakadályozza a fertőzés terjedését és minimalizálja az alkalmazottak és a hallgatók fertőzését?
„De sok zavart okoz
- Nem meglepő, hogy a költségek nagyon jelentősek - mind az egészség, mind a gazdaság szempontjából. Sok gyermek étkezést kap az iskolában, és egészségüket az iskola bezárása befolyásolhatja. Az egészségügyi dolgozók csak akkor fogják gondozni gyermekeiket, amikor a kórházakban leginkább szükségük van rájuk. A szülők elveszíthetik munkájukat. Ezért Japánban a szülők alapvető jövedelmet kapnak az iskola bezárása során. Az államnak viselnie kell ezeket a költségeket.
Vannak-e társadalmi távolodási intézkedések az iskolák bezárása nélkül, különösen, ha az iskolában nincsenek betegség esetei? Például olyan nagy események lemondása, amelyekben sok család vesz részt?
- Igen, örülök, hogy megemlítette ezt. Nem szabad semmi, sem semmi politikát alkalmazni. Néhány közbenső lépés lehetséges. Például, ha egy család otthon akarja tartani gyermekeit, miért nem hagyja őket? És miért nem törli meg az összes olyan rendezvényt, mint a sport- és zenei előadások, ahol sok ember vesz részt?
Amikor társadalmi távolságot végezünk, nem csak az, hogy te magad sem fertőzök meg. A fő előnye az, hogy az önizolálás révén bezárja az összes utat, amelyen keresztül a vírus áthalad. Ön szolgáltatást nyújt a társadalomnak, segíti az embereket. Azok a munkavállalók, akik hajlandóak (és képesek) otthonról dolgozni, otthonról is dolgozhatnak.
Sok iskola bezárja a fertőtlenítés napját. Segít?
- Nem tudom. A körülményektől függ.
Egy másik fontos kérdés az időzítésről szól. Ha egy iskola bezárul, mikor lehet újra megnyitni?
- Hogy őszinte legyek, nem tudom, milyen kutatásokat végeztek ebben az irányban. Az iskolát néhány hétig be kell zárni. A kínaiak hat hétre bezárták iskoláikat. A japánok négy. Mi a szabály az iskolák megnyitásakor? Nem tudom a választ.
Az iskolák bezárása sok vitát vált ki. Egyes cikkek szerzői szerint ez szinte semmit sem ad. És mivel ez egy új vírus, a többi fertőző betegség korábbi kitöréseiből levont tanulságokra kell támaszkodnunk, hogy megértsük, milyen előnyökkel jár az iskola bezárása. Mit mondanának azoknak az embereknek, akik szerint az iskola bezárása kevés előnyt jelent, különösen, ha a környéken viszonylag kevés a fertőzés?
- Csináljunk egy gondolkodási kísérletet. Ha egy iskolában van járvány, akkor ragaszkodni fog annak bezárásához? Ha járvány jár az iskola körül, akkor tudod, hogy a tanulók is megfertõzõdnek. De ha készen áll az iskola bezárására, miután fertőzés jelent meg ott, akkor sokkal logikusabb és okosabb ezt megtenni, ha a vírus még nem lépett be az iskolába.
A különböző típusú vírusokkal kapcsolatos korábbi járványok tapasztalatai azt mutatják, hogy az iskola bezárása működik. Tudjuk, hogy megszakítja a felnőtt és a felnőtt közötti átvitelt, még akkor is, ha a gyermekek nem hordozók. Ebben az esetben a gyermekek hordozók lehetnek, amint azt a kínai vizsgálatok előzetes adatai is bizonyítják. Bevallom, nagyon nehéz itt elvégezni néhány számítást. De a világjárványról beszélünk.
Jennifer Couzin-Frankel