Egyes országokban a világjárvány teljes lendületben van, de valahol visszaesett, és most sokan azon gondolkodnak, hogy mikor és mikor ér véget. A szerző megvizsgálja a múlt pandémiák előrehaladását, és ezen tapasztalatok alapján előrejelzést készít a Covid-19 jövőjéről.
Tudjuk, hogy kezdődött a COVID-19 világjárvány: Kínában, Wuhan közelében található denevéreknek koronavírustörzsek keverékei vannak, és tavaly ősszel valamelyik törzs megragadta az esélyt, és átlépte a fajok közötti határokat. Elhagyta a mestert (vagy mestert) és beköltözött az emberi testbe. Ezután a vírus kialszik.
Senki sem tudja, hogy ez a világjárvány véget ér. Még nem találkoztunk ilyen koronavírussal. Példa nélküli, mert könnyen továbbítható; sok tünete van, a legfinomabb és ártalmatlanoktól a halálosig; és megbontotta az egész világot. A lakosság nagyon kiszolgáltatottnak bizonyult, és az incidencia exponenciálisan nőtt. "Ez egy különleges és teljesen új helyzet" - mondja Sarah Cobey, a Chicagói Egyetem járványügyi és evolúciós biológusa.
A múlt pandémiák azonban nyomokat adnak arra vonatkozóan, hogy mit várhatunk a jövőben. A történelemben nincs olyan példa, amelyet követhetnénk, de az emberiség az elmúlt 100 évben számos jelentős járványt szenvedett át, amelyek végül véget vettek és abbahagyták a társadalom pusztítását. Az, hogy véget értek, útmutatást jelenthet a mai világ számára, amely módszereket keres a közegészségügy helyreállítása és a normális állapot visszatérése érdekében. Kobe és más szakértők szerint három fontos szempont van, amelyek a következőket jelzik: az, hogy mi történik a továbbiakban, a kórokozó fejlődésétől függ, és attól, hogy az emberek hogyan reagálnak rá biológiai és társadalmi szempontból.
A probléma elterjedt
A vírusok folyamatosan mutálnak. A pandémiát okozó meglehetősen új és szokatlan, ezért az emberi immunrendszer nem ismeri fel őket azonnal veszélyes betolakodókként. Kényszerítik a testet, hogy teljesen új védekezőképességeket hozzon létre, amelyekbe új ellenanyagok és az immunrendszer más alkotóelemei kapcsolódnak, amelyek képesek reagálni az ellenségre és megtámadni azt. Nagyon sok ember rövid idő alatt megbetegszik, és a társadalmi tényezők, például a tömeg és a gyógyszeres kezelés hiánya tovább növelik az előfordulási gyakoriságot. Végül, a legtöbb esetben az immunrendszer által a betolakodók elleni küzdelem során előállított antitestek nagy számban jelennek meg, és hosszú távú immunitást szereznek, és a vírus terjedése emberről emberre korlátozott. De ez több évet is igénybe vehet, és ezt megelőzően a káosz uralkodni fog.
Promóciós videó:
Tanuld meg betegséggel élni
A modern történelem e legjelentősebb példája a spanyol H1N1 influenzajárvány 1918-1919-ben. Az orvosok és az egészségügyi dolgozók abban az időben sokkal kevesebb jogorvoslatban részesültek, mint manapság, és az adminisztratív intézkedések hatékonysága, például az iskola bezárása, attól függ, hogy mennyire időszerűek és határozottak. Két év alatt a három hullámban felmerült világjárvány 500 millió embert fertőzött meg, és 50 és 100 millió között halt meg. Természetesen véget ért, amikor a betegek és felépültek immunitást kaptak.
A H1N1 törzs endemikus fertőző betegséggé vált, amely folyamatosan jelen van bennünk, és kevésbé brutalitással érinti az emberiséget. 40 évig ez a törzs szezonális vírusként terjedt el. 1957-ben újabb világjárvány jelent meg, ezúttal a H2N2-vel, amely nagyrészt felszámolta az 1918-as törzset. Valójában az egyik influenzavírus kiküszöbölte a másikot, és a tudósok nem tudják, hogyan történt. Amikor valaki megpróbálta ezt megtenni, nem sikerült. „A természet meg tudja csinálni, de nem tudjuk” - mondja Florian Krammer, a New York-i Mount Sinai Orvostudományi Iskola virológusa.
Az elszigetelés
A 2003. évi SARS (SARS súlyos akut légzőszervi szindróma) járványt nem az influenzavírus okozta, hanem a SARS-CoV koronavírus, amely közeli rokon a jelenlegi SARS-CoV-2 koronavírus-járvány tettesének. A hét ismert emberi koronavírus közül négy széles körben elterjedt és az ARVI-vel járó akut légzőszervi vírusfertőzések akár egyharmadát is okozza. SARS-kitörést okozó sokkal veszélyesebb. A proaktív járványügyi intézkedéseknek, például az elkülönített eseteknek, a velük érintkezőknek a karanténba helyezésének és a társadalmi ellenőrzési intézkedéseknek köszönhetően az akut kitörések néhány fókuszra korlátozódtak, például Hong Kongban és Torontóban. Az ilyen elszigetelés azon a tényen alapult, hogy a betegség közvetlenül a fertőzés után - nagyon gyorsan és egyértelműen - jelentkezett. Szinte mindenkinek, aki vírussal fertőzött, súlyos tünetek jelentkeztek:láz és légszomj. És a vírust akkor adták át, amikor beteg voltak, nem korábban. „A SARS-ban szenvedő emberek többsége körülbelül egy héttel a tünetek megjelenése után vált fertőzővé” - mondta Benjamin Cowling, a Hongkong Egyetem epidemiológusa. "Ha ezen a héten azonosításra kerültek és izolálódtak, és jó fertőzés-ellenőrzést valósítanak meg, akkor már nem terjesztik a betegséget." A visszaszorítási intézkedések annyira hatékonyak voltak, hogy világszerte csak 8098 SARS-eset és 774 haláleset volt. 2004 óta a világ még soha nem látott egyetlen SARS-esetet.- mondta Benjamin Cowling, a hongkongi egyetem epidemiológusa. "Ha ezen a héten azonosításra kerültek és izolálódtak, így jó fertőzés-ellenőrzést valósítanak meg, akkor a továbbiakban nem terjesztik a betegséget." A visszaszorítási intézkedések annyira hatékonyak voltak, hogy világszerte csak 8098 SARS-eset és 774 haláleset volt. 2004 óta a világ még soha nem látott egyetlen SARS-esetet.- mondta Benjamin Cowling, a hongkongi egyetem epidemiológusa. "Ha ezen a héten azonosításra kerültek és izolálódtak, és jó fertőzés-ellenőrzést valósítanak meg, akkor már nem terjesztik a betegséget." A visszaszorítási intézkedések annyira hatékonyak voltak, hogy világszerte csak 8098 SARS-eset és 774 haláleset volt. 2004 óta a világ még soha nem látott egyetlen SARS-esetet.
Vakcina
Amikor egy új influenza H1N1 vírus, úgynevezett sertésinfluenza, pandémiát okozott 2009-ben, riasztást váltottak ki, mert egy teljesen új H1N1 volt, nagyon hasonló az 1918-as gyilkos vírushoz - mondja Cowling. De a sertésinfluenza nem volt olyan rossz, mint gondolnák a tudósok. "Részben" - mondja Krammer -, szerencsések voltak, mert a vírus patogenitása nem volt túl magas. " De volt egy másik nagyon fontos ok: a vírus megjelenése után hat hónappal a tudósok oltást készítettek a leküzdésére.
A kanyaró és a himlő vakcináitól eltérően, amelyek hosszú távú immunitást biztosítanak, az influenza oltások csak néhány évig nyújtanak védelmet. Az influenzavírus nagyon alattomos és gyorsan mutálódik, hogy megkerülje az immunrendszert. Ennek eredményeként a vakcinát minden évben javítani kell, és az embereket rendszeresen oltani kell. A világjárvány idején még a rövid hatású oltás is áldás lehet. A 2009-ben létrehozott oltás segített megfékezni a járvány második hullámát télen. Ennek eredményeként a sertésinfluenza-vírus sokkal gyorsabban követte az 1918-as vírus vezetését, és vált a szokásos szezonális influenzává, amelyet manapság sokan védenek oltásokkal vagy korábbi fertőzések elleni antitestekkel.
A jelenlegi világjárvány utolsó fázisa
Az előrejelzések spekulatívak arról, hogy mi fog történni a COVID-19-rel, de a végső szakaszban olyan intézkedéscsomag alkalmazható, amely többször megállította a korábbi pandémiákat. Ezek magukban foglalják az idő megvásárlásának nyilvános felügyeletét, új vírusellenes gyógyszereket a tünetek enyhítésére és oltást. Például, hogy mennyi ideig kell fenntartani a társadalmi távolodási szabályokat, annak pontos formulája nagyban függ az emberektől, attól, hogy milyen szorosan követik a korlátozó intézkedéseket, és mennyire hatékonyan reagálnak a hatóságok. Például, a COVID-19 leállításához használt elszigetelési intézkedéseket Hongkongban és Dél-Koreában, Európában és az Egyesült Államokban túl későn hozták meg. "A pandémia kialakulásának kérdése legalább 50% -kal függ a társadalmi és politikai tényezőktől" - mondja Kobe.
A fennmaradó 50% -ot a tudomány biztosítja. A tudósok még soha nem gyűltek össze, és számos fronton dolgoznak gyógymód megtalálása érdekében. Ha a jelenleg kifejlesztett vírusellenes szerek bármelyike hatékonynak bizonyul, javítják a kezelési módszert, és a súlyos esetek és halálesetek száma csökken. A SARS-CoV-2-t semlegesítő antitestek keresése szintén nagyon hasznos lehet, mivel ezek mutatják az immunitást a felépült betegekben. Krammer és kollégái kifejlesztettek egy ilyen keresési módszert. Vannak más módszerek is. Korábban az ellenanyagok szerológiai vizsgálatát csak lokális járványok során alkalmazták, és az új kutatási módszerek nem fejezik be a pandémiát. De lehetővé teszik a vér magas szintű antitestekkel történő azonosítását és felhasználását a kritikusan beteg betegek kezelésére. Ezek a tesztek lehetővé teszik az emberek számára is, hogy gyorsabban térjenek vissza a munkahelyre, ha sikerül azonosítani azokat, akik gyógyultak és immunitást kaptak.
A betegség terjedésének megállításához oltásra van szükség. Időbe telik, valószínűleg egy év. De ok van azt hinni, hogy a létrehozott oltás hatékony lesz. Az influenzavírussal ellentétben a koronavírusnak kevesebb módja van arra, hogy kölcsönhatásba lépjen a gazdasejtekkel. "Ha ez a kommunikáció leáll, a vírus már nem képes replikálni" - mondja Krammer. "És ez a mi előnyeink." Nem egyértelmű, hogy a vakcina hosszú távú immunitást biztosít-e, mint a kanyaró, vagy rövid távú immunitást, mint az influenzafelvétel. "De jelenleg minden oltás hasznos lesz" - mondja Aubree Gordon epidemiológus, a Michigan-i Egyetem.
Ha bolygónk mind a nyolc milliárd lakosát, akik nem betegek vagy gyógyultak meg, nem oltják be, akkor a COVID-19 endémiás lehet. A betegség szezonálissá válik, és időről időre, és néha nagyon súlyosan is érinti az embereket. De ha a vírus elég sokáig tart velünk, akkor kicsi gyermekeket fog megfertőzni. Általában betegségük meglehetősen könnyű, de nem mindig, és míg a gyermekkorban beteg felnőtteknél a visszatérő betegség nem túl nehéz. Az oltás és a természetes immunitás kombinációja sokakat megvéd. A koronavírus, a legtöbb vírushoz hasonlóan, továbbra is él, de bolygóbeli léptékben már nem válik katasztrófává.
Lydia Denworth
