A tudósok megjegyzik, hogy Ázsiában a covid-19 okozta mortalitás alacsonyabb volt, mint Nyugat-Európában és Észak-Amerikában. Mi okozta ezt: az egészségügyi rendszerek és a kormányzat vádjeire adott válaszok különbségei, vagy e régiók lakosainak genetikai különbségei.
Tokió - Ez lett a koronavírus világjárvány egyik legfontosabb rejtélye: miért volt az ázsiai covid-19 halálozási aránya alacsonyabb, mint Nyugat-Európában és Észak-Amerikában?
Még ha figyelembe vesszük is a tesztek elvégzésének taktikájában és a számolás módszereiben mutatkozó különbségeket, valamint olyan tényezőt, mint a halálozások számával kapcsolatban közzétett adatok megbízhatósága és teljessége, a világ különböző országaiban a halálozási arány nyilvánvaló különbségei olyan kutatók figyelmét vonzták, akik megpróbálják megfejteni a koronavírus kódot.
Ázsia egyes részein a hatóságok gyorsan reagáltak a fenyegetésre és azonnal bevezettek egy társadalmi távolságtól mentes rendszert. A kutatók azonban más tényezőket is vizsgálnak, ideértve a genetikában és az immunválaszokban mutatkozó különbségeket, a vírus egyes törzseinek jellemzőit, az elhízás szintjének különbségeit és a lakosság egészségi állapotát.
Kínában, ahol a betegség kitörése történt a tavalyi év végén, kevesebb mint 5000 halálozást regisztráltak, vagyis ott a halálozások száma 3 lakószámra esett millióra. Pakisztánban ez az érték 6 eset / millió, Dél-Koreában és Indonéziában öt, Indiában három, Thaiföldön pedig kevesebb, mint egy millió. Vietnam, Kambodzsa és Mongólia azt állítják, hogy a COVID-19 okozta halálesetet nem jelentették ott.
Hasonlítsuk össze ezt százmillió halállal Németországban, kb. 180 Kanadában, közel 300 az Egyesült Államokban, és több mint 500 az Egyesült Királyságban, Olaszországban és Spanyolországban.
A japán Chiba Egyetem tudósai nyomon követik a vírus pályáját a világ különböző országaiban, és észrevették a régiók közötti nyilvánvaló különbségeket.
"Ez azt jelenti, hogy először figyelembe kell vennünk a regionális különbségeket, és csak akkor elemeznünk kell, hogy a hatóságok politikája és más tényezők hogyan befolyásolják a fertőzés terjedésének természetét az egyes országokban" - mondta Akihiro Hisaka az egyetemről.
Promóciós videó:
Hagyományos bölcsesség
A jelenlegi feltevés az, hogy a koronavírus - hivatalosan SARS-CoV-2-nek nevezik - ugyanúgy mutál, mint az összes vírus, és ugyanolyan fertőző és halálos a világ egyik részén, mint egy másik.
"Mindannyian ugyanazzal a vírussal szembesülünk, és mindannyian azonos immunválasz-arsenállal rendelkezünk" - mondta Jeffrey Shaman, a Columbia Egyetem epidemiológusa. - Az országok között különbségek vannak a taktikák tesztelésében, az adatok kiadásában és az ellenőrzés mértékében. Az országok között különbségek vannak a magas vérnyomás, a krónikus tüdőbetegség stb. Gyakoriságában is.”
Az Egyesült Államokban és Nyugat-Európában a magas halálozási arány egyik oka a hatóságok vonakodása reagálni a járványra, amely kezdetben távolinak és viszonylag ártalmatlannak tűnt. Időközben Ázsiában a SARS és a MERS járványokkal való küzdelem tapasztalata arra késztette a hatóságokat, hogy gyorsan reagáljanak az új fenyegetésre.
Például Tajvan dicséretet kapott a járványra adott gyors reagálásért, ide értve a korai utasok szűrését a Wuhan repülőteréről repülőgépekben. A dél-koreai hatóságok ambiciózus programot dolgoztak ki a koronavírusos betegek tesztelésére, kapcsolatfelvételére és izolálására.
A Japánban és Indiában a koronavírusból származó viszonylag alacsony halálozási arányok azonban meghökkenték a tudósokat. Pakisztán és a Fülöp-szigetek azonos rejtélyekké váltak.
Meg lehet magyarázni az éghajlat és a kultúra sajátosságaival?
A nedves és meleg éghajlat tényező lehet Kambodzsában, Vietnamban és Szingapúrban. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a magas levegő hőmérséklet és páratartalom lelassíthatja - bár nem állíthatja le - a vírus terjedését, mint az influenzavírusok és más koronavírusok esetén, amelyek megfázást okoznak. Néhány egyenlítői országban, köztük Ecuadorban és Brazíliában, sok esetben fordultak elő fertőzések és halálesetek a covid-19 miatt.
A demográfiai helyzet részben megmagyarázza a régiók közötti különbségeket. Például az afrikai fiatalabb népesség rugalmasabb lehet, mint az észak-olaszországi idős népesség. Eközben Japán esetében, amely a világ legrégebbi népessége, a tudósok más tényezőket vizsgálnak.
Japánban széles körben hitték, hogy a jó személyes higiénia és a különféle szokások, például a maszkok viselése és a kezet rázó munka elkerülése segítette a vírus terjedését, és hogy az egészségügyi szolgáltatásokhoz való általános hozzáférés és az idős emberek egészségének védelme hangsúlyozta a koronavírus okozta halálesetek számát.
Mi lenne a vírus különböző törzseivel?
A Cambridge-i Egyetem kutatói csoportjának tanulmánya megmutatta, hogy a vírus miként mutálódott, miután Ázsiát elhagyta és Európába érkezett. Megjegyezték, hogy az eredeti törzs „immunológiai és ökológiai szempontból adaptálódhatott a kelet-ázsiai népesség nagy részéhez”, és módosítani kellett ahhoz, hogy legyőzzék az immunrezisztenciát azon a térségen kívül.
Peter Forster, a kutatást vezetõ genetikus azt mondta, hogy jelenleg nagyon kevés klinikai adat áll rendelkezésre arról, hogy a vírus különbözõ törzsei hogyan hatnak egymásra a különbözõ országok populációival. Megjegyezte azonban, hogy részletesen meg kell vizsgálni azt a kérdést, hogy a vírus különbözõ törzsei megmagyarázhatják-e a különféle mortalitási szinteket.
A Los Alamos Nemzeti Laboratórium tudóscsoportja úgy véli, hogy a koronavírus fertőzőbb törzse elterjedt Európában és az Egyesült Államokban, bár más szakértők szerint a különféle törzsek hatásait még nem vizsgálták.
"Ez tisztán véletlen egybeesés lehet - például a mutáns vírus egyes hordozói eljuthatnak rockfesztiválokra vagy éjszakai klubokba, és rengeteg ember számára továbbíthatják" - magyarázta Jeremy Luban, a Massachusettsi Egyetem Orvostudományi Iskolájának virológusa. "Ugyanakkor fennáll annak a lehetősége is, hogy ez a törzs könnyebben átterjed emberről emberre."
Gének és immunrendszerek
A japán immunológus és a Nobel-díjas Tasuku Honjo kifejti, hogy óriási különbség van az ázsiaiak és az európaiak között az emberi leukocita antigének haplotípusai között - vagyis azokban a génekben, amelyek szabályozzák az immunrendszer vírusra adott válaszát. Ez magyarázhatja Ázsia alacsonyabb halálozási arányát - mondta. De ez aligha az egyetlen ok.
A Chiba Egyetem tudósai megjegyezték, hogy számos lehetséges genetikai tényező meghatározhatja a test vírusra adott reakcióját, és ezt a kérdést részletesen meg kell vizsgálni. Hangsúlyozták azonban, hogy eddig nincs bizonyíték erre a hipotézisre. Az immunrendszer reakcióinak eltérései szintén szerepet játszhatnak.
Tatsuhiko Kodama, a Tokiói Egyetem szerint az előzetes tanulmányok azt mutatják, hogy a japán immunrendszer gyakran úgy reagált erre az új koronavírusra, mintha korábban találkoztak volna vele. Azt is megjegyezte, hogy az elmúlt néhány évszázadban Kelet-Ázsiában számos különféle koronavírus jelent meg. "Kelet-Ázsia alacsonyabb halálozási arányának rejtélye immunitás jelenlétével magyarázható" - mondta.
Más kutatások azt sugallják, hogy a tuberkulózis elleni tömeges oltás is szerepet játszhatott, mivel ez a vakcina potenciálisan fokozza az immunitást sejtek szintjén.
"Hipotézisünk az, hogy a tuberkulózis elleni oltás és a tuberkulózisnak való kitettség védelmet nyújthattak" - mondta Tsuyoshi Miyakawa, a Fujita Orvostudományi Egyetem.
Eközben Japánban a tuberkulózis elleni oltás ugyanolyan szintű, mint Franciaországban - bár ezek az országok eltérő oltásokat alkalmaznak -, ám a Covid-19-ben bekövetkező halálesetek nagyon különbözőek. A szakértők megoszlanak, de a klinikai vizsgálatok folyamatban vannak.
Megan Murray, a Harvard Medical School epidemiológusa úgy véli, hogy a tudósoknak meg kell vizsgálniuk a mikrobiota különbségeit is - a bélben található baktériumok milliárdjait, amelyek fontos szerepet játszanak az immunválaszban. „A mikrobiota nagyon különböző az egyes országokban. Az emberek különféle ételeket esznek”- magyarázta.
Az elhízás mint az egyik tényező - de a véletlenszerűséget sem szabad leírni
Sok ázsiai ország egy másik tulajdonsággal rendelkezik, nevezetesen a népesség sokkal alacsonyabb elhízási szintje, mint Nyugaton. Az elhízás a fő kockázati tényező a covid-19 súlyos lefolyásának. Japánban a lakosságnak csak 4% -a van elhízott, Dél-Koreában kevesebb, mint 5%. Eközben az Egészségügyi Világszervezet szerint Nyugat-Európában legalább 20% és elhízott az Egyesült Államokban.
Az ilyen tényezőt, mint esett is, nem szabad lebecsülni. Például néhány hónapig úgy tűnt, hogy a vírus alig érintette Oroszországot, de most a világjárvány erős melegágyává vált. Jelenleg Indiában az incidenciagörbe is kúszik, bár korábban úgy tűnt, hogy India elérte a fennsíkot.
A koronavírust vizsgáló epidemiológusoknak hiányoznak pontosan pontos adatok, amelyek eredményeként az eredeti adatok elveszíthetik relevanciájukat új információk megjelenésekor. A szakértők szerint a világjárvány csak most kezdődött el, és az összetett tudományos kérdések megoldása időbe telik.
Mindenesetre ez nem zárja ki annak szükségességét, hogy fokozott figyelmeztetést kapjunk. "Nyilvánvaló, hogy a bolygónkon élő vírusok képes megölni az embereket" - mondta Luban professzor a Massachusettsi Egyetemen.
Simon Denyer, Joel Achenbach
