A hallucinációk az észlelés zavarai, amikor egy személy mentális rendellenességek miatt látja, hallja, érzi azt, ami a valóságban nem létezik. Azt mondják, hogy tárgy nélküli érzékelés.
A hallucinációk nem tulajdoníthatók délibáboknak - a fizika törvényein alapuló jelenségeknek. Az illúziókhoz hasonlóan a hallucinációkat is az érzékszervek osztályozzák. Általában hallási, vizuális, szaglási, ízlési, tapintási és az általános érzés úgynevezett hallucinációit különböztetik meg, amelyek leggyakrabban viscerális és izom hallucinációkat tartalmaznak. Kombinált hallucinációk lehetnek (például a beteg kígyót lát, hallja hisztizését és érzi hideg érintését).
Minden hallucináció, függetlenül attól, hogy vizuális, hallási vagy egyéb érzékcsalásokról van-e szó, igaz és ál-hallucinációkra oszlik.
Az igazi hallucinációk mindig kifelé vetülnek, összekapcsolódnak egy valós, konkrétan létező helyzettel (a „hang” valódi fal mögül szól; az „ördög”, farkát csóválva, egy igazi székre ül, a farkával fonja a lábát stb.), Leggyakrabban nem Ha a betegek nem kételkednek valódi létükben, a hallucináló ember számára ugyanolyan élénkek és természetesek, mint a valódi dolgok. Az igaz hallucinációkat a betegek néha még tisztábban és egyértelműbben érzékelik, mint a valóban létező tárgyak és jelenségek.
Az ál-hallucinációkat az igaznál gyakrabban a következő megkülönböztető jellemzők jellemzik:
a) leggyakrabban a beteg testébe vetülnek, főleg a fejében (a "hang" a fej belsejében szól, a beteg fejében egy névjegykártyát lát, amelyre illetlen szavak vannak írva, stb.);
Az ál-hallucinációk, amelyeket először V. Kandinsky írt le, hasonlítanak az ábrázolásokra, de különböznek tőlük, amint azt V. Kandinsky hangsúlyozta, a következő jellemzőkben:
1) függetlenség az emberi akarattól;
Promóciós videó:
2) megszállottság, erőszak;
3) álhallucinációs képek teljessége, formája.
b) még akkor is, ha az ál-hallucinációs rendellenességek a saját testükön kívülre vetülnek (ami sokkal ritkábban fordul elő), akkor hiányoznak az igaz hallucinációkban rejlő objektív valóság természetétől, teljesen nincsenek kapcsolatban a valós helyzettel. Sőt, a hallucináció pillanatában ez a helyzet látszólag eltűnik valahol, a páciens ekkor csak hallucinációs képét érzékeli;
c) az ál-hallucinációk megjelenése, anélkül, hogy a páciens kétségbe vonná a valóságot, mindig együtt jár azzal az érzéssel, hogy ezeket a hangokat vagy látomásokat megalkotják, igazítják, irányítják. Az álhallucinációk különösen a Kandinsky-Clerambault-szindróma szerves részét képezik, amely magában foglalja az expozíció téveszméit is, ezért a betegek meg vannak győződve arról, hogy a "látás" "speciális eszközök segítségével készült", "a hangokat tranzisztorokkal közvetlenül a fejbe irányítják".
A hallási hallucinációk leggyakrabban bizonyos szavak, beszédek, beszélgetések (fonémák), valamint egyéni hangok vagy zajok (akoazmusok) kóros észlelésében fejeződnek ki. A verbális (verbális) hallucinációk tartalmukban nagyon sokfélék lehetnek: az úgynevezett jégesőtől (a beteg "meghallja" a nevét vagy vezetéknevét hívó hangot) egészen egy vagy több hangon elhangzó egész mondatokig vagy akár hosszú beszédekig.
A páciens állapotára a legveszélyesebbek az elengedhetetlen hallucinációk, amelyek tartalma elengedhetetlen, például a páciens parancsot hallgat, hogy elhallgasson, megüthessen vagy megöljön valakit, ártson önmagának. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ilyen "megrendelések" egy hallucináló ember mentális tevékenységének patológiájának következményei, az ilyen fájdalmas tapasztalatokkal rendelkező betegek nagyon veszélyesek lehetnek mind magukra, mind másokra nézve, ezért különleges felügyeletre és ellátásra szorulnak.
A fenyegető hallucinációk a beteg számára is nagyon kellemetlenek, mivel fenyegetéseket hall ellene, ritkábban - a hozzá közeli emberek ellen: "szúrni akarják", "felakasztják", "kidobják az erkélyről" stb.
Mert a hallási hallucinációk is kommentálják, amikor a páciens mindenről "beszédet hall", bármit is gondolt, vagy bármit tett.
Egy 46 éves beteg, furfangos szakma, aki évek óta visszaél az alkohollal, panaszkodni kezdett a „hangokért”, amelyek „nem adnak át bérletet”: „most bőrt varr, de rossz, remeg a keze”, „úgy döntöttem, hogy tartok egy kis szünetet”, „vodkához mentem. "," Milyen jó bőrt lopott el "stb.
Az antagonisztikus (kontrasztos) hallucinációk abban nyilvánulnak meg, hogy a páciens két "hang" vagy két "hang" csoportot (néha az egyiket a jobb oldalon, a másikat a bal oldalon) hallja, ellentmondásos jelentéssel ("Most foglalkozzunk velük." - "Nem, várj, ő nem is olyan rossz ";" Nincs mit várni, jöjjön baltával. "-" Ne nyúljon hozzá, ő a saját a táblán ").
A vizuális hallucinációk lehetnek elemi jellegűek (cikk-cakk, szikra, füst, láng - az úgynevezett fotopsziák formájában), vagy tárgyi vonatkozásúak, amikor a beteg nagyon gyakran olyan állatokat vagy embereket lát, amelyek a valóságban nem léteznek (beleértve azokat is, akiket ismer vagy ismer), állatok, rovarok, madarak (zoops), tárgyak vagy néha az emberi test részei, stb. Néha egész jelenetek, panorámák lehetnek, például egy csatatér, pokol, sok rohanással, fintorral, harci ördöggel (panoráma, mozi). A "látomások" lehetnek rendes méretűek, nagyon kicsi emberek, állatok, tárgyak stb. (Lilliputi hallucinációk) vagy nagyon nagy, sőt gigantikus (makroszkopikus, Gulliver-hallucinációk) formájában. Bizonyos esetekben a beteg láthatja önmagát, saját képét (kettős hallucinációk vagy autoszkópos).
Néha a beteg valamit "lát" maga mögött, látótávolságon kívül (extracampalis hallucinációk).
A szagló hallucinációk leggyakrabban a kellemetlen szagok képzeletbeli érzékelését jelentik (a beteg érzi a rothadó hús, égés, bomlás, méreg, étel illatát), ritkábban - teljesen ismeretlen szagot, még ritkábban - valami kellemes szagot. A szaglási hallucinációban szenvedő betegek gyakran nem hajlandók enni, mert biztosak abban, hogy "mérgező anyagokat adnak az ételükhöz" vagy "rothadt emberi hússal etetnek".
A tapintható hallucinációk a test megérintésének, égési vagy hideg érzésének (termikus hallucinációk), a megragadás (haptikus hallucinációk), valamilyen folyadék megjelenésének a testen (higros hallucinációk), a testen átkúszó rovarok kifejeződésében fejeződnek ki. A beteg úgy érezheti, mintha megharapnák, csiklandoznák, megkarcolnák.
Viscerális hallucinációk - annak az érzése, hogy a saját testében vannak bizonyos tárgyak, állatok, férgek ("egy béka ül a gyomorban", "az ebihal megszaporodott a hólyagban", "egy éket hajtanak a szívbe").
A hipnagóg hallucinációk az észlelés vizuális megtévesztései, amelyek általában esténként jelentkeznek elalvás előtt, csukott szemmel (nevük a görög hipnoszból származik - alvás), ami jobban hasonlítja őket az ál-hallucinációkhoz, mint a valódi hallucinációkhoz (nincs kapcsolat a valós helyzettel). Ezek a hallucinációk lehetnek egyszeresek, többszörösek, jelenetszerűek, néha kaleidoszkóposak („egyfajta kaleidoszkóp van a szememben”, „most saját TV-készülékem van”). A beteg valamiféle arcokat lát, fintorog, megmutatja a nyelvét, kacsint, szörnyeket, furcsa növényeket. Sokkal ritkábban fordulhatnak elő ilyen hallucinációk egy másik átmeneti állapot során - ébredéskor. Az ilyen hallucinációkat, amelyek szintén csukott szemmel fordulnak elő, hipnopompikusnak nevezik.
Mindkét ilyen típusú hallucináció gyakran a delirium tremens vagy más mámorító pszichózis első hírnökei közé tartozik.
Funkcionális hallucinációk azok, amelyek az érzékszervekre ható valódi inger hátterében keletkeznek, és csak annak hatása alatt. Klasszikus példa, amelyet V. Giljarovszkij írt le: a beteg, amint a csapból elkezd ömleni a víz, hallotta a következő szavakat: "Menj haza, Nadenka." A hallóérzetek is eltűntek, amikor a csapot meghúzták. Vizuális, tapintási és egyéb hallucinációk is előfordulhatnak. A funkcionális hallucinációk a valódi hallucinációktól a valódi inger jelenlétével különböznek, bár teljesen más tartalommal bírnak, és az illúzióktól - attól, hogy a valós ingerrel párhuzamosan észlelik őket (nem alakul át valamiféle "hangokká", "látomásokká" stb.).
Indukált és indukált hallucinációk. Az érzékek hallucinációs megtévesztése a hipnózis során bekövetkezhet, amikor az ember úgy érzi, hogy például egy rózsa illata eldobja a köréje tekeredő kötelet. Ismert hallucinációs hajlandóság esetén a hallucinációk akkor is megjelenhetnek, amikor az érzéseknek ezek a megtévesztései már nem jelentkeznek spontán módon (például ha egy személy éppen delíriumban szenvedett, különösen alkoholista). Lipman tünete a vizuális hallucinációk kiváltása a beteg szemgolyóinak könnyű megnyomásával, néha megfelelő javaslatot kell hozzáadni a nyomáshoz. Az üres lap tünete (Reichardt tünete) az, hogy a beteget arra kérik, hogy nagyon gondosan vizsgálja meg egy üres fehér papírlapot, és mondja el, mit lát ott. Aschaffenburg tünete esetén felajánlják a betegnek, hogy beszéljen a kikapcsolt telefonon;így ellenőrizzük a hallási hallucinációk előfordulására való felkészültséget. Az utolsó két tünet ellenőrzésekor javaslathoz is fordulhat, például: "Nézd, mi a véleményed erről a rajzról?", "Hogy tetszik neked ez a kutya?", "Mit mond neked ez a női hang telefonon?"
Esetenként a javasolt hallucinációknak (általában vizuális) is lehetnek indukált jellege: egészséges, de szuggesztív, hisztérikus jellemvonásokkal rendelkező személy a beteg után "láthat" egy tulajdonságot, angyalokat, néhány repülő tárgyat stb. A kiváltott hallucinációk még ritkábban fordulnak elő. több embernél is előfordulhat, de általában nagyon rövid ideig, és anélkül, hogy ez a tisztaság, kép és fényerő lenne, mint a betegeknél.
A hallucinációk a fájdalmas rendellenesség tünetei (bár néha rövid távúak, például pszichotomimetikus gyógyszerek hatása alatt). De néha, mint már említettük, meglehetősen ritkán, egészséges embereknél is előfordulhatnak (hipnózisban javasoltak, kiváltják) vagy a látásszervek patológiájában (szürkehályog, retina leválás stb.) És hallásban.
Ugyanakkor a hallucinációk gyakran elemi jellegűek (fényvillanások, cikk-cakk, sokszínű foltok, lombzaj, hulló víz stb.), De lehetnek az érzékelés fényes, átvitt hallási vagy vizuális megtévesztései is.
Egy 72 éves beteg, akinek látásvesztése a fényérzékelési szintig (bilaterális szürkehályog) következik be, és akinek sikertelen műtét után egy enyhe memóriavesztés kivételével mentális rendellenességeket nem mutatott, egy sikertelen műtét után azt kezdte mondani, hogy néhány embert, főleg nőket lát a falon. Aztán ezek az emberek „lejöttek a falról, és olyanok lettek, mint valódi emberek. Aztán az egyik lány karjában megjelent egy kis kutya. Egy ideig nem volt senki, aztán megjelent egy fehér kecske. " Később a beteg néha "meglátta" ezt a kecskét, és megkérdezte a körülötte élőket, miért találta hirtelen magát a kecske a házban. A páciensnek más mentális patológiája nem volt. Egy hónappal később, a másik szem sikeres műtétje után a hallucinációk teljesen eltűntek, és a nyomon követés (5 év) során a páciensnél nem észleltek mentális patológiát, a memória elvesztését leszámítva.
Ezek Charles Bonnet - a 17. század természettudósának - az úgynevezett hallucinációi, akik 89 éves szürkehályogban szenvedő hallucinációkat figyeltek meg állatok és madarak formájában.
A 35 éves M. beteg, aki sokáig visszaélt az alkohollal, miután tüdőgyulladást szenvedett, félelmeket kezdett tapasztalni, rosszul és nyugtalanul aludt. Este aggódva hívta feleségét, és az állólámpa árnyékára mutatva kérte: "távolítsa el ezt a csúnya arcot a falról". Később megláttam egy vastag, nagyon hosszú farkú patkányt, amely hirtelen megállt, és "undorító nyikorgó hangon" megkérdezte: "Mi, részeg?" Estefelé ismét láttam a patkányokat, hirtelen felpattantam az asztalra, megpróbáltam a földre dobni a telefont, "hogy megijesszem ezeket a lényeket". Miközben a sürgősségi helyiségben mozdulatlanul érezte az arcát és a kezét, ingerülten azt mondta: "Egy ilyen klinika, és meggyújtották a pókokat, a pókháló az arcom körül ragadt."
A hallucinációs szindróma (hallucinosis) a bőséges hallucinációk (verbális, vizuális, tapintási) beáramlása a tiszta tudat hátterében, 1-2 hétig (akut hallucinosis) több évig (krónikus hallucinosis) tart. A hallucinózist affektív rendellenességek (szorongás, félelem), valamint téveszmék kísérhetik. A hallucinosist alkoholizmus, skizofrénia, epilepszia, az agy szerves elváltozásai, beleértve a szifilitikus etiológiát is megfigyelik.
Forrás: Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E. Pszichiátria - M.: Orvostudomány, 1995.