Az adományozott vér csak akkor segíti a beteget, ha kompatibilis vele, és valójában nincs négyféle vér - még sok más. Miért hagyta el az orvostudomány az "egyetemes donor" fogalmát, mi az Rh tényező és hogyan történik a transzfúzió?
Lehetetlen pontosan megmondani, hogy hány vérfajtát alkalmazunk. Nagyon sok van, azt is mondanám, hogy mindenkinek megvan a saját típusa, minden olyan egyedi. De vannak klinikai szempontból jelentős osztályozások: vércsoportok, Rh faktor és néhány más antigén szerint”- mondja Emin Salimov, a transzfúziós orvos a RIA Novosti-nak.
Az első moszkvai állami orvosi egyetem vérközpontjának osztályát vezeti. Szechenov, ahol évente körülbelül hét tonna emberi vért gyűjtnek két tucat egyetemi klinikára. Az adományozott vér, mielőtt belépne a beteg testébe és életét megment, több laboratóriumon áthalad, ahol antigéneket tipizál, fertőzéseket vizsgál, komponensekre - vörösvértestekre, vérlemezkékre és plazmára - osztva, és egy ideig karanténban tartva.
A kellemetlen szövődmények kockázatát a lehető legnagyobb mértékben minimalizálják. Ugyanakkor a kórházban, közvetlenül a transzfúzió előtt, a transzfúziós orvos ismét megvizsgálja az adományozott vér összetevőit, hogy összeegyeztethetőek legyenek-e a recipienssel - azokkal, akik ezt kapják.
Kétértelmű vörösvértestek
A 17. században a tudósok megpróbálták a bárányok és borjak vérét átengedni az őrültbe, abban a reményben, hogy ez gyógyítja meg a mentális betegségeket. A betegek esetében ez általában rosszul ért véget - meghaltak.
A 19. században James Blundell brit orvos úgy döntött, hogy csak emberi vért szabad adni az embereknek. De nem tudott a különféle vérfajtákról, betegeinek több mint fele fájdalomban halt meg.
Promóciós videó:
A vörösvértestek - vörösvértestek - voltak a felelősek ebben. Transzfúzió során összecsukódhatnak és rögökké válhatnak, amelyek megszakítják a keringést, bőséges vérzést okoznak, megnehezítik a légzést, és az ember meghal. És normálisan működnek, és oxigént szállítanak a test szöveteihez.
„A vörösvérsejt egy sejt, amely kissé konkáv befelé mutat. A tankönyvekben általában simán rajzolják, de nem az. A külső sejtmembránt számos genetikailag előre meghatározott molekulavegyület borítja. Különösen közöttük vannak speciális fehérjék - A és B antigének. Ha vérátömlesztést kaptak, és az újonnan érkezők és az eritrociták ugyanazt az antigént tartalmazzák, akkor minden rendben lesz. Ha az antigének különböznek, akkor a test felismeri mások vörösvérsejtjeit és megtámadja őket”- magyarázza Tatjana Bugakova, transzfúziós orvos.
Az AB0 vércsoport rendszer. A vércsoportot az eritrociták felületén található antigén típusa határozza meg. / RIA Novosti / Alina Polyanina illusztrációja.
A vörösvérsejtek, amikor antitestek eltalálják őket, összerakódnak és darabokban csapódnak le. A vörösvértestek ilyen furcsa reakcióját valaki más vérének szérumára először 1900-ban figyelték meg az osztrák immunológus, Karl Landsteiner. A kapott adatok alapján a vért három csoportra osztotta: 0 (I), vagy az első, - az eritrociták felületén nincsenek A és B antigének; A (II) vagy a második - A antigén van jelen; A (III) vagy a harmadik helyen található B antigén. Erre a felfedezésre 1930-ban a tudós Nobel-élettani vagy orvosi díjat kapott.
Az AB (IV) negyedik vércsoportot - amikor mindkét típusú antigén jelen van az eritrociták külső sejtmembránján - 1902-ben írta le Alfred Decastello és Adriano Sturli.
Pozitív vagy negatív
A mód, ahogyan a Landsteiner meghatározta a különböző vércsoportokat a 20. század elején, ma is használatos. A vérvizsgálati szobában egy nővér mintákat vesz az ujjamból.
„Az injekció beadása után az első cseppet el kell távolítani. Intersticiális folyadékot tartalmaz, amely torzíthatja az eredményt”- magyarázza.
Teszt a vércsoport meghatározására az AB0 rendszer / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva szerint.
A nővér a vércseppeket kis fehér lemez négy bemélyedésébe osztja szét. Hozzáadunk tsoliklont is - az eritrociták felületén található antigénekkel szembeni monoklonális antitestek sós oldatát. A hajtogatott vörösvértestek azt mutatják, hogy ritka negyedik pozitív csoportom van.
Pozitív vagy negatív - ez attól függ, hogy van-e D-antigén a vörösvértestek felületén, ismert Rh-faktorként. Ezt Landsteiner fedezte fel a rézusmajmokkal végzett kísérletek során is. Innen ered a neve.
Ha egy negatív Rh-faktorú beteget transzfundálnak "pozitív" vérrel, a vörösvértestek összerakódnak, a vérkeringés romlik, és a személy meghalhat. Igaz, a test nem fog azonnal megtámadni más emberek vérsejtjeit. Időbe telik az Rh faktor elleni antitestek kifejlesztése, így a kompatibilitási problémák gyakran merülnek fel az ismételt transzfúziókkal.
Kell tényező
„Látja, az Rh faktor és a csoportos antigének már nyolc különféle vért termelnek. De egy tucat további antigén immunológiai szempontból jelentős a transzfusilológia szempontjából (a vérátömlesztés tudománya)”- mondja Emin Salimov.
Az egyik a Kell antigén (K), amelyet az első betegnek nevezték el, akit az 1950-es években fedeztek fel. Minden tizedik embernél fordul elő. A vörösvértestek transzfúziója Kell-pozitív személyről Kell-negatív személyre ugyanolyan veszélyes, mintha az Rh faktor nem egyezik meg.
„Ma a Kell antigén szűrését minden véradónál elvégzik, és ha kimutatják, a vörösvértestek csak egy Kell-pozitív recipiensbe transzfundálhatók. A plazma-, vérlemezke- és leukocitakoncentrátumok transzfúziójakor a Kell antigént nem veszik figyelembe. Nincs vörösvértestek, nincs antigén”- magyarázza az orvos.
Mindenkinek megvan a saját adományozója
A donortól kapott vért centrifugában frakciókra vagy rétegekre osztják - vérlemezkékre, vörösvértestekre és plazmára. Ezzel elkerülhető a hatalmas immunválasz a transzfúzió során és ennek eredményeként súlyos problémák.
Az első moszkvai állami orvosi egyetem vérközpontjának főorvosa. A Sechenova Emin Salimov centrifugákat mutat, amelyekben a teljes vért frakciókra osztják / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
„Régen volt az„ egyetemes donor”fogalma - az első negatív csoport vére mindenki számára megfelelő. Manapság csak csoportos transzfúzió és fertőzésvizsgálat, valamint bizonyos antigének kompatibilitása tesztelésre kerül sor”- hangsúlyozza Tatjana Bugakova.
„Csak klinikai szempontból releváns antigéneket vizsgálunk. Általában sok van ezekből: több mint 250 vércsoport antigén ismert, 25 rendszerben egyesítve. Az antigének leggyakrabban az eritrocitákon találhatók meg”- mondja Salimov.
Miért van olyan sok antigén?
Ezen antigének többsége, amikor transzfundálódnak, nem okoz konfliktust a donor vérsejtek és a recipiens test között. Néhányuk nagyon hasonló a receptorokhoz (Cromer-rendszer). Mások szerkezetileg jobban érintettek. Például a glikophorin fehérjék (MNS rendszer) felelősek a negatív töltés kialakulásához az eritrocita felületén. Az elektrosztatikus taszítás megakadályozza a vörösvértestek spontán összerakódását.
Néhány antigén az embert szolgaságnak tekinti. Például a malária paraziták a Plasmodium knowlesi és a Plasmodium vivax a Fya és Fyb antigének (Duffy rendszer) segítségével kapcsolódnak a vörösvértestekhez és belépnek a sejtbe. Nyugat-Afrika lakosai nem rendelkeznek ezekkel az antigénekkel, így védettek egy veszélyes betegségtől. Az európaiak, Fya és Fyb jelenléte miatt Afrikába érkezve, fennáll annak a veszélye, hogy megfertőzik ezt a fertőzést.
Néhány betegség és a vércsoportok, pontosabban a hozzájuk kapcsolódó antigének bizonyított kapcsolatának ellenére a tudósok egyetértenek abban, hogy a vércsoportok kialakulásának feltételezése azért, mert egy személy a fertőző kórokozók közelében van, még nem erősítették meg.
Alfiya Enikeeva