Németországban megengedték, hogy boncoljuk a koronavírusban meghaltak testét, arra a következtetésre jutva, hogy a tudományos előnyök meghaladják az orvosok fertőzésének veszélyét. Számos váratlan felfedezés történt már: például nem mindenkinek van tüdőgyulladása. A patológusok szerint az áldozatok többsége közös.
A holttestek elvileg már nem játszanak különös szerepet a patológusok napi gyakorlatában. A boncolást annak érdekében, hogy meghatározzák, mi a beteg és mi következik be, meghalt a háttérbe. Manapság a patológusok elsősorban annak kiderítésével foglalkoznak, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú-e. A kutatásokat a műtétek során nyert szövetek alapján végzik. "De a boncolási módszert elavultnak tekintik" - mondja Andreas Rosenwald, a Würzburgi Egyetem Általános Patológiai Intézet igazgatója. Összehasonlításképpen, intézetében 50 boncolást és 50 000 tanulmányt végeznek élő betegekben egy tipikus évben.
Ez az év azonban szokatlan, és a boncolások során kapott adatok új jelentést kapnak: az orvosok szerte a világon megpróbálják megérteni, hogy a koronavírus mennyire veszélyes az emberekre a valóságban. "Az elsődleges tünetek mellett túl keveset tudunk arról a károsodásról, amelyet a vírus a szervezetre gyakorol" - mondja Rosenwald.
Viszont márciusban a Robert Koch Intézet (RKI) azt javasolta, hogy a boncolást kerüljék el, amikor csak lehetséges. A patológusok és az orvosi személyzet számára fennáll annak a veszélye, hogy a koronavírus levegő részecskék, az úgynevezett aeroszolok révén fertőződik meg. Ebből a szempontból a Német Általános Patológiai Társaság és a Német Patológusok Szövetségi Szövetsége nem értett egyet - ragaszkodtak "a koronavírusból származó halálesetek lehető legnagyobb számához" annak érdekében, hogy a kapott adatok alapján a legjobb terápiás módszereket fejlesszék ki.
Promóciós videó:
Szakértő: a legtöbb beteg elhízott volt
Svájcban a patológusok boncolást végeznek a bonctermekben található megfelelő felszereléssel és „megfelelő bátorsággal” - mondta Alexandar Tzankov, a bázeli egyetemi kórház boncolási osztályának vezetője. A Covid-19-ből 20 haláleset történt a mai napig, és Tsankov úgy véli, hogy azonosított bizonyos diagnosztikai jeleket.
"Az összes vizsgált személy magas vérnyomással rendelkezett" - mondja a professzor - és a legtöbb beteg súlyosan túlsúlyban volt. " Ezen felül túlnyomórészt férfiak voltak, a betegek kétharmada koszorúér-sérülést szenvedett, a betegek egyharmada cukorbetegségben szenvedett.
A korábbi betegségek azonosítása mellett a Tsankov-csoport orvosai az elhunyt tüdőszövet-károsodását is megvizsgálták. "Pneumoniát minimális számú betegnél találtak." - mondja. "Amit mikor láthattunk a mikroszkóp alatt, a tüdő mikrocirkulációjának súlyos károsodása volt." Tsankov szerint ez azt jelenti, hogy csökkent az oxigéncsere, ami magyarázza a Covid-19-es betegek légzési nehézségeit az intenzív osztályon: "Adhat annyi oxigént a betegnek, amennyit csak akar, de egyszerűen nem mozgatja a testét." Nem egyértelmű, hogy ezeket az eredményeket korábban figyelembe vették-e az intenzív osztályú betegek kezelésekor.
Időközben a Robert Koch Intézet visszavonta a boncolások elleni ajánlását. Az IRC elnöke, Lars Schaade kedden mondta: „Az eredeti ajánlás nem mondta, hogy a boncolást egyáltalán nem szabad elvégezni, csak kivételes esetekben kell végrehajtani. Természetesen igaz, hogy új betegség esetén a lehető legtöbb boncolást kell végrehajtani megfelelő óvintézkedésekkel.
Karl-Friedrich Bürrig, a Német Patológusok Szövetségi Szövetségének elnöke az előző ajánlást érvénytelennek tartja. Szakszervezete levelet küldött az összes patológusnak, mondván, sürgetve őket, hogy boncolást végezzenek Kovid 19 haláleset esetén.
Az Aacheni Rajna-Vesztfáliai Műszaki Egyetem a múlt héten nyilvántartást hozott létre a kutatási eredmények összegzésére. Az Aachen jelentése szerint a közönség "bizonyos kíváncsisággal és talán még reményteljesen is követi szakterületénket". Azt is mondja, hogy ideális esetben boncolások segítségével választ lehet adni a klinikusok néhány kérdésére, és ezáltal hozzájárulni a betegek helyes kezeléséhez.
Burrig patológus elnök azonban nem számít arra, hogy gyorsan átugorja a regisztrációs adatokat. "Legalább hat hónapnak kell eltelnie, mielőtt az első eredményeket általánosítani lehet" - mondja Burrig. "Egyébként nem lenne komoly." Elmondása szerint nem szabad rohanni a közzététellel, hogy ne kerüljön kritika.
Klaus Püschel, a hamburgi kriminalisztikus orvos, a KFM ajánlásától és a nyilvántartás megalapozásától függetlenül, a saját útjára ment. Március 22. és április 11. között a Hamburg-Eppendorfi Egyetemi Kórházban boncolást végzett 65, a koronavírusban elhunyt betegnél. A Süddeutsche újság, valamint az NDR és a WDR televíziós és rádiós társaságok boncolási jelentést készítettek. Ugyanezt a jelentést a múlt héten elküldték a hamburgi egészségügyi hivatalnak.
Felkérés után a professzor megerősítette a jelentés hitelességét, de nem válaszolt minden kérdésre. Időközben a boncolások száma Hamburgban meghaladta a 100-at, és egyik esetben sem történt „korábbi betegségek nélkül”, amint azt Klaus Puchel mondta. Jelentése nem állítja, hogy teljes. De egyetlen más német klinikán sem közelítették meg a Covid-19 által okozott sok halálesetet.
Azok az emberek is, akik nem kaptak mechanikus szellőztetést, meghalnak
A jelentés adatai összhangban állnak a bázeli kutatási eredményekkel. Például, hogy az elhunytok többsége szívbetegségben szenvedett. A Hamburgban megvizsgált 61 beteg közül 55 a jelentés szerint „szív- és érrendszeri betegségben”, azaz magas vérnyomásban, szívrohamban, érelmeszesedésben vagy más szívelégtelenségben szenvedett. A 46 boncolásban szenvedő beteg kórtörténetében tüdőbetegség volt. 28 betegnél más szervek - vesék, máj vagy szervek transzplantáció utáni - betegségeit találták. 16 beteg szenved demenciában, mások rákban, súlyos elhízásban vagy cukorbetegségben szenvedtek.
Eddig csak kevés szisztematikus kutatást végeztek szerte a világon, a Covid-19 halálesetek boncolási eredményei alapján. Március végén a pekingi egyetemi kórház orvosai 29 boncolást végeztek. Hangsúlyozták, hogy a vírus nemcsak a tüdőt, hanem az immunrendszert és más szerveket is érinti.
A Lancet szaklapban a zürichi egyetem patológusai jeleket mutatnak arra, hogy a vírus súlyos érrendszeri gyulladást okoz a különféle szervekben. Két elhunyt és egy túlélőt vizsgáltak meg. Ez magyarázhatja, hogy miért halnak meg azok a betegek is, akik nem igényeltek mechanikus szellőztetést.
Olaszországban az Egészségügyi Minisztérium jelentést tett közzé, amelyben felsorolta 1739 halott beteg korábbi betegségeit. Igaz, hogy a jelentés nem boncolás eredményein alapszik, hanem csak az orvosi nyilvántartások adatain alapul. Leggyakrabban a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és a szívkoszorúér-betegséget említik.
A gyakran vitatott kérdésre, hogy a betegek maga a vírus, vagy maga a vírus meghalnak-e, Klaus Puchel hamburgi kriminalisztikus orvosa válaszol. A 65 haláleset közül 61-ben a Covid-19 vírust nevezték el a halál okaként. A fennmaradó négy esetben a halált nem vírus okozta.
A bázeli patológus, Tsankov ezt a következtetést "tudományosnak" nevezi. "Ha rákom van, hat hónapom van, hogy éljek, és egy autó fut rajtam, a sofőr bűntudata nem csökken" - mondja. Elmondása szerint sok korábbi betegségben meghaltak élettartama mindenesetre rövidebb volt, mint az egészséges emberek élettartama. "De ezek a betegek Covid-19 nélkül valószínűleg hosszabb ideig élnek - lehet, hogy egy órát, esetleg egy napot, egy hetet vagy egész évet."
Markus Grill, Georg Mascolo és Hannes Munzinger