2016-ban Mexikóban született három szülő első gyermeke: anyja mitokondriális DNS-jét donorra váltotta fel, hogy a súlyos örökletes betegség ne kerüljön át a gyermekre. A CRISPR felhasználható a még nem született gyermek genomjának szerkesztésére és a káros mutációk kivágására - a kardiomiopátia esetében a rendszert már tesztelték. Lehet, hogy a nőknek nem kell hamarosan szülniük: a csecsemőt mesterséges méhben hordozhatják. Az ember klónozására nincs különös akadály, kivéve az etikai akadályokat. Az öregedést egy másik betegségnek nyilvánították, amelyet kezelni lehet és kell. A biotechnológiai alkalmazásokban rejlő lehetőségek szélesebbnek bizonyulhatnak, mint sok tudományos fantasztikus író elképzelte - de az új megoldások az emberiség számára olyan új kérdéseket vetnek fel, amelyekre még nem vagyunk készek.
Az a kérdés, hogy miként kell alkalmazni az új technológiákat, nemcsak a fejlesztõkre vonatkozik. A biológia és az orvostudomány megváltoztatja az élet és a halál gondolkodásának módját; arról, hogy mi a természetes, és mi alkalmazható beavatkozásra és tudatos ellenőrzésre. A CRISPR technológia segítségével nemcsak megelőzheti a súlyos genetikai betegségeket, hanem például megszabadulhat a fegyverek izzadságától is. De megengedhető-e a szülőknek, hogy meghatározzák gyermeke jövőbeli genetikai sorsát? Nem valószínű, hogy egy gyermek inkább Leigh-szindrómával született és az első öt évben meghal. De egyébként az embriók genetikai modellezése ellentmondásosnak tűnik. Végül is nem kérhet embriótól megalapozott hozzájárulást.
Az etika, az orvostudomány és a technológia kereszteződésénél felmerülő erkölcsi dilemmákkal a bioetika foglalkozik, egy tudományággal, amely az Egyesült Államokból származott a 1970-es években. És a halálhoz való joggal kezdődött.
Hogyan kell meghalni?
1975-ben, a 21 éves New Jersey-i lakos, Karen Quinlan visszatért haza egy pártból, leesett a padlóra, és abbahagyta a légzést. Agya nem kapott oxigént, és kiment; Néhány hónapig mély kómában feküdt egy mesterséges légzőkészülék alatt. 1976 elején anyja felkérte az orvosokat, hogy válassza le Karenet a gépről. Megemlítette Karen saját kérését, amelyet két barátja fájdalmas rákos meghalása után tett.
A járó orvos Karen kategorikus megtagadással válaszolt az anya kérésére. Az ügyet az állami legfelsõbb bíróság elé utalták, és már 1976 decemberében Karen kérelmének megfeleltek - a médiában elõforduló hisztéria ellenére, sőt magának XII. Pius pápa beavatkozása ellenére is.
Promóciós videó:
Ezen esemény után a bioetika megváltoztatta az orvosi gyakorlatot: a kórházakban bioetikai bizottságokat alakítottak ki, ahol a betegek és hozzátartozóik fordulhatnak, ha konfliktus merül fel az orvosi adminisztrációval. Az "egyszerű" emberek véleményét egyre inkább figyelembe veszik az orvosi döntések meghozatalakor. De a passzív és az aktív eutanázia közötti vita természetesen nem ért véget.
Ebben az évben a 2 éves brit fiú Alfie Evans egy nagy horderejű orvosi botrány középpontjában találta magát. 2016 decemberében egy ismeretlen neurodegeneratív betegség eredményeként kómába esett. Egy évvel később az orvosok nem láttak reményt a gyógyulásra, és bírósághoz fordultak, hogy megszerezzék a szükséges engedélyt, és kapcsolják ki a mesterséges életmentő rendszert. A szülők tiltakozása ellenére a bíróság megadta ezt az engedélyt.
Alfie édesanyja és apja harcolni kezdett a gyermek életének megmentésére és a sorsának önálló meghatározására való jogért. Francis pápa és Donald Trump kifejezte támogatását a szülők számára. Az olasz hatóságok megállapodtak abban, hogy Holly állampolgárságot és ingyenes kezelési lehetőséget biztosítanak a Vatikán egyik klinikáján. Egy brit bíróság azonban megtiltotta a fiú külföldre szállítását. Április 23-án Hollyt leválasztották a ventilátorról és körülbelül egy héttel később meghalt.
A meghaláshoz való jogról szóló vita csak akkor válthatott ki, ha olyan technológiai eszközök, mint például a ventilátor megjelentek. Ezt megelőzően lehetetlen volt fenntartani egy olyan beteg életét, aki hosszú ideig kómába esett. De ma a halálhoz való jog ugyanolyan fontos lett, mint az élethez való jog. Egyes esetekben a haldoklás sokkal nehezebb, mint a megélhetés, ezért nem meglepő, hogy egyes országokban az eutanáziahoz való jog jogalkotást kapott.
Emberek klónozása, gyermekek szerkesztése
Don Hertzfeld Jövővilág animációs filmjében az emberek feltöltik tudatukat saját klónjaikba, és ily módon elérik a halhatatlanság valamilyen formáját. De valamilyen okból az idő múlásával világuk érzelmekkel egyre gyengébbé válik. A tapasztalatok élvezetéhez saját múltjukba kell menniük - abban az időben, amikor a tudatosság klónozása és digitalizálása még nem létezett.
Az emberi klónozás manapság már nem jelent komoly technikai problémát. Ebben az évben ismertté vált az első klónozott majmok születéséről; nincs ok azt hinni, hogy egy ember klónozása sokkal nehezebb lesz. Sokkal nehezebb megválaszolni az etikai kérdéseket. A klón természetesen nem passzív báb, hanem független ember - ugyanúgy, mint az azonos ikrek, akik technikailag egymás klónjai. De milyen kapcsolatban áll az "eredetivel"?
A mitokondriális pótlási terápia már lehetővé teszi a mitokondriális DNS károsodásban szenvedő szülők számára, hogy egészséges gyermeket örökletes betegségek nélkül foganatosítsanak. Technikai szempontból ezen eljárás első lépése hasonló a klónozáshoz. Vednie kell egy tojást a donor nőktől, eltávolítania a magját, ehelyett betenni az anya genetikai anyagát, megtermékenyíteni az apa spermájával, majd átültetni a méhbe, és várni a magzati normális érlelést. Az első gyermek, akinek embrióját mitokondriális helyettesítő terápiával nyerik, 2016-ban született Mexikóban, a második - egy évvel később Ukrajnában. Idén az Egyesült Királyságban valószínűleg két további, ezt a módszert alkalmazó koncepció alakul ki ebben az évben - az egyetlen országban, ahol a mitokondriális DNS-cseréje törvényes.
A médiában az eljárás leírására általában a „három szülő gyermeke” kifejezést használják. A genetikusok azonban nem szeretik ezt a meghatározást. A gyermek igazi anyja még mindig egy; csak a mitokondriumokat kölcsönzik a "második anyától". De még ezek az érvek is megmutatják, hogy az új biotechnológia révén mennyire változhat meg a szülői ismeretek.
A katolikus és az ortodox egyház képviselői ellenzik ezt az eljárást, részben annak "természetellenes" és lehetséges kockázata miatt, részben az embriók szenvedése miatt, amelyek meghalnak a születési jelöltek kiválasztásakor. A kereszténységben az embert a fogantatás pillanatától tekintik személynek, ezért etikátlannak tartják az embriók kutatását. Az orosz eredetű amerikai genetikus, Shukhrat Mitalipov, aki kifejlesztette ezt a technológiát, másképp gondolja: „Úgy gondolom, hogy az embriók kutatása etikus. A betegségek kezelésének fejlesztéséhez egyszerűen csak az embriókkal kell dolgozni. Ellenkező esetben soha nem fogunk tanulni semmit. Etikátlan lenne, ha csak ülne és semmit ne csináljon."
Ennek az eljárásnak a hosszú távú hatásai még nem ismertek. Az első sikeres kísérlet után a genetikusok rájöttek, hogy még mindig nem sikerült teljes mértékben eltávolítani az mDNS-t a sejtekből: egyes szövetek mitokondriumai még mindig tartalmaztak káros mutációt. Ez azt jelenti, hogy a betegség a jövőben is megjelenhet, de sokkal kevésbé.
Ami a legtöbb és leginkább aggódó társadalmi és pszichológiai következményeket illeti, valószínűtlen, hogy a "három szülő" gyermekei valamilyen módon különböznek a többi gyermektől. Amikor megjelentek az in vitro megtermékenyítés technológiája, sokan kételkedtek abban, hogy az emberek, akiket egy kémcsőbe vettek fel, ugyanazok, mint mások. Most ilyen emberek milliói vannak, és senki sem hiszi, hogy valahogy különböznek másoktól. Néhányan azt is gondolják, hogy az IVF végül a szaporodás elfogadott módszerévé válik, és hogy a szex egyszerűen kellemes hobbivá válik.
Az embrionális génszerkesztés még összetettebb és ellentmondásos eljárás. A CRISPR és más hasonló technológiák felhasználásával hajtják végre. Ez a mechanizmus, amelyet a biológusok a baktériumokból kapnak, lehetővé teszi a DNS egy meghatározott szakaszának levágását és a kívánt szekvenciával való helyettesítését.
Elméletileg ez a technológia felhasználható a születendő gyermek egyéb paramétereinek meghatározására. Ez azonban nem olyan egyszerű.
Ezért legalább a korai attól tartani, hogy a szülők képesek lesznek megrendelni saját babájukat.
Az első benyomások azonban gyakran megtévesztőek. Valószínűbben etikusabb lenne, ha a kisgyerekeket nem választják szét a mesterséges életfenntartó eszközöktől, és nem remélnek csodát. Etikusabb lenne előre megbizonyosodni arról, hogy nem válnak halálos örökletes betegségek áldozatává.
Sok új technológia összetett etikai kérdésekkel jár. Ez azonban nem azt jelenti, hogy ezeket a problémákat nem lehet megoldani.
Szerző: Oleg Matfatov
