Számos jel azt jelzi, hogy a koronavírusban szenvedő személy immunitást szerez. Az orvosok azonban még nem teljesen biztosak ebben. Ezenkívül egyes vírusok elleni immunitás csak rövid ideig tart, és maguk a vírusok képesek mutálni. Van remény, hogy elfelejthetjük a covid-19-et?
Figyelembe véve, amit más vírusokról tudunk, immunitást kell kifejleszteni az új SARS-CoV-2 koronavírus ellen - mondják a szakértők.
"Igen, eddig csak azt mondhatjuk, hogy számítunk rá" - mondja Anne Spurkland, az immunológus és az oslói egyetem anatómiai professzora. - Még nincs elegendő információnk ahhoz, hogy valami pontosabbat mondjunk. De látom, hogy ennek kételyei vannak.”
Például egy Sanghajban elvégzett tanulmány, amelyről a VG írt, kimutatta, hogy a vizsgált tesztek egyharmadában alacsony volt az ellenanyag szint egy betegség után. Egyes esetekben egyáltalán nem volt lehetséges kimutatni az ellenanyagokat a vérben.
Ugyancsak április elején a dél-koreai egészségügyi osztály pozitív koronavírus-tesztet jelentett be 163 embernél, akik korábban már covid-19-ben voltak, és akiket gyógyultnak nyilvánítottak.
Kövesse ugyanazokat a biztonsági szabályokat
Mivel továbbra is fennáll bizonyos bizonytalanság, az egészségügyi osztály azt akarja, hogy azok, akik már elérték a 19 éves kovádot és felépüljenek, kövessék az összes útmutatást a fertőzés terjedésének megakadályozására.
Promóciós videó:
„Számos tanulmány azt mutatja, hogy sok ember betegség után nem rendelkezik ellenanyagokkal a vérben. Ezért eddig nincs mód arra, hogy bizonyítékokat adjunk ki arról, hogy már betegek voltak és most mentesek a covid-19 ellen."
Ezt mondja Svein Høegh Henrichsen, az orvos és a fertőzésvédő szakember az Egészségügyi Igazgatóság nevében.
„Figyelembe kell venni azt a lehetőséget, hogy egy személy többször is megbetegedhet, miközben tovább vírust terjeszt másoknak. Ezért még akkor is, ha valaki felépült a covid-19-ből, ugyanazokat a biztonsági szabályokat kell követnie, mint mindenki másnak."
Ez azt jelenti, hogy két méterre kell tartózkodni a többi embertől, és nem szabad öt embernél nagyobb csoportokban találkozni. Ez nem vonatkozik azokra, akikkel ugyanabban a házban él.
Egy életen át tarthat, vagy csak rövid ideig
Számíthatunk-e immunitásra, miután a covid-19-sel megbetegedtünk? Ezt a kérdést négy szakértővel megvitattuk.
Tone Fredsvik Gregers, az immunológus és az Oslo Egyetem professzora azt mondja, hogy általában az immunitás élettartama vagy csak rövid ideig tarthat fenn. Attól függ, hogy melyik mikroorganizmussal fertőzött meg.
Ha volt kanyaró vagy rubeola, akkor immunitása lesz az életre. A menstruációs köhögés elleni immunitás azonban nem tart sokáig.
„Kétféle módon tudhatjuk meg, hogy van-e vagy van-e koronavírusuk” - mondja Gregers, aki többek között egy Alt du må vite om vaksiner (Alt du må vite om vaksiner) című könyvet írt.
Ahhoz, hogy megtudja, fertőzött-e már most, meg kell vizsgálnia a vérében a vírus genetikai anyagát. Antitest-teszt elvégezhető annak meghatározására, hogy korábban beteg volt-e. Jelzik, hogy az immunrendszer reagált a fertőzésre.
Megakadályozza a vírus bejutását a sejtbe
A koronavírus molekula felületén tövis található, amelyet a sejtekbe való belépéshez használ. Az ACE2 nevű receptorhoz kötődik.
A vírusnak be kell lépnie a sejtekbe a szaporodási folyamat megkezdéséhez - magyarázza Tor Brynjar Stuge, a norvég sarkvidéki egyetem kutatója és immunológiai professzora.
"Az antitestek lefedik a vírus gerincét, amely fizikailag nem tud beilleszkedni a sejtfelszínen levő molekulákba" - magyarázza.
Az immunrendszer megkísérel antitesteket előállítani, miközben harcol a koronavírus fertőzés ellen.
„Különböző antitesteket állítanak elő, amelyek nemcsak a vírus tüskékkel szemben működnek. De éppen azok akadályozzák meg a ketrecbe való belépést, amelyek valóban megvédnek minket”- mondja Stuge.
Az első antitestek néhány hét után eltűnnek
Újra és újra megkaphatja az influenzát, mert az influenzavírus nagyon gyorsan megváltozik. És ebben az esetben a test által betakarított antitestek már nem működnek.
Ezen felül, akkor is megkaphatja a vírust, ha immunrendszere elfelejtette.
„Az antitestek önmagukban csak olyan fehérjék, amelyek keringnek a keringési rendszerben. Néhány hét alatt romlanak le”- mondja Tune Fredswick Gregers.
Ezért szükséges az úgynevezett memóriacellák kialakulása. Nekik köszönhetően az ellenanyagok egész életen át termelődhetnek, hosszú távú védelmet nyújtva.
"A memóriacellák rövid vagy hosszú ideig életben maradhatnak" - mondja Gregers.
Ettől függ, mennyi ideig lesz immunitása. Ha újra fenyeget, akkor stimulálja a memóriasejteket, és új ellenanyagok fognak termelni.
„De ha hosszú ideig nem érintkezik a vírussal, akkor a memóriasejtek fokozatosan egyre kisebbek lesznek, valamint az egyes antitestek előállításáért felelős sejtek. Mindenesetre az ellenanyagok mennyisége a vérben folyamatosan csökken."
Valószínűleg vannak memóriasejtek a covid-19 után
Ha valamilyen okból nem alakulnak ki memóriasejtek, akkor az immunitás csak néhány hétig tart, összegzi Gregers.
"Ebben az esetben csak azokra az antitestekre támaszkodik, amelyeket az első immunválasz során fejlesztettek ki."
Lehet, hogy ez a helyzet a koronavírus esetében? Gregers szerint ez valószínűtlen. Egyetlen vírust nem ismer, amelynek reakciója során memóriasejtek nem képződnek.
"Biztos vagyok benne, hogy ezeket a sejteket termelik, de még mindig nem világos, meddig élnek."
Más koronavírusok nyomot adhatnak
A SARS, a MERS és a SARS-Cov-2 mellett van még legalább négy koronavírus. Az összes megfázás 20% -áért felelősek, és ritkán eredményeznek súlyos betegséget.
Anne-Marte Bakken Kran Közegészségügyi Intézet vezető orvosa szerint nem sok kutatás összpontosít a megfázást okozó koronavírusok elleni immunitásra.
„A különféle régiókban való viselkedésük alapján úgy tűnik, hogy a lakosság valamiféle kollektív mentességgel rendelkezik számukra, különben sokkal gyakrabban találkoztunk velük. De ez az immunitás valószínűleg meglehetősen rövid élettartamú, bár ellenanyagokat találtak rájuk”- mondja Kran.
Úgy tűnik, hogy az embereknek egész életen át nincs immunitása ezeknek a ártalmatlan vírusoknak, bár ezek nem változnak annyira, mint az influenzavírus.
Egy 1990-es vizsgálatban tizenöt önkéntes fertőződött meg a koronavírussal. Egy évvel később tizennégyre ismét ugyanazt a vírust injektálták. Néhányan újra megbetegedtek, de nagyon enyhe tünetekkel.
„Miután megbetegedett a légzőszervi vírussal, csak egy ideig marad viszonylag védett. Egy vagy két évvel beszélek. Ezt tudjuk a szezonális koronavírusokról”- mondta Ann Falsey, a Rochesteri Egyetem Orvosi Központjának fertőző betegségek professzora, a KCUR-FM amerikai rádióállomáson.
Antitestek a SARS és a MERS ellen is
A Medrxiv.org weboldalon közzétett, a SARS-ból gyógyult orvosokat vizsgáló tanulmány azt mutatja, hogy noha a vérben az ellenanyagok szintje az első néhány évben csökkent, még 12 év után is kimutathatók.
Egy másik tanulmányban, amelyet a feltörekvő fertőző betegségek jelentettek meg, a közel-keleti légzőszervi szindrómás betegek vérében antitesteket fedeztek fel három évvel a gyógyulás után. A tudósok azonban nem tudják, létezik-e elég azok közül az ismételt fertőzés megelőzéséhez.
"Azt akarom hinni, és remélem, hogy a SARS-CoV-2 elleni immunitás legalább néhány évig fennmarad, ha az embert nem érintik túl sok vírusterhelés" - mondja Gregers. - Az elkövetkező években egyre több ember kap immunitást. Ha a vírus nem tűnik el teljesen, és időről időre ki vannak téve annak, akkor az immunitás természetesen erősödik és tovább tart, mivel a memóriasejtek folyamatosan aktiválódnak. Így bizonyos mértékig elérjük az állomány immunitását a lakosság körében, de ez időbe telik."
Nem csak antitestek
Spurkland elolvasta egy Sanghajból származó tanulmányt, amely szerint az alanyok egyharmadának vérében nagyon kevés vagy egyáltalán nem volt antitest a koronavírus ellen. Ez azt jelenti, hogy nincs immunitásuk ellene? És biztos-e abban, hogy ha vannak antitestek, akkor az ember immunis a vírus ellen?
"Általában az antitesteket említik, hogy mondjanak valamit az immunitásról" - mondja a professzor.
Ha vannak vírus elleni antitestek, akkor immunis a vírus ellen.
„Ez az optimális cél, amelyet kitűzhetünk, ha nagyszámú embert akarunk kipróbálni, anélkül, hogy túl sok erőfeszítést költenénk rá. Aztán feltételeznünk kell, hogy antitestekkel a test megvédve van az újrafertőződéstől. De nem zárható ki, hogy a tünetek ismét megjelennek. Ha azonban ez a vírus ugyanúgy viselkedik, mint mások, akkor legalább második alkalommal nem fog súlyos betegség keletkezni."
Nem csak az ellenanyagok számítanak.
"Lehetnek fehérvérsejtek a vérben, leukociták, amelyek nagy szerepet játszottak a gyógyulásban, és amelyeket nem tudunk mérni."
Anne-Martha Bakken Crane a Közegészségügyi Intézetből mondja ugyanezt.
„Nem biztos, hogy csak az ellenanyagok, amelyeket mérünk, most nyújtanak védelmet. Ráadásul a celluláris immunitás is fennáll, amelyet az ilyen elemzések nem vesznek figyelembe."
"Az egyetlen dolog, amely segít meghatározni annak biztonságosságát, hogy az ember immunitás-e vagy sem, az, hogy újra megbetegszik - mondja Spurkland. "Azt hiszem, nyugodtnak kell maradnia, és várnia kell." Emlékeztet arra, hogy a betegség csak négy hónapja ismert.
Úgy tűnik, hogy a vírus a szokásosnál hosszabb ideig marad a testben
Vannak esetek, amikor a koronavírus tesztje pozitívnak bizonyult azután, hogy egy személyt egészségesnek nyilvánítottak. De ez nem azt jelenti, hogy második alkalommal valóban megfertőződött - magyarázza Spurkland.
"Számomra úgy tűnik, hogy ez a betegség sok héttel tovább tart, mint várnánk" - mondja.
Míg általában egy vagy két hét múlva gyógyul meg az influenza miatt, a covid-19 sokkal hosszabb betegségnek tűnik. Jobban érzi magát, majd az állapot ismét romlik.
„Általában, ha valaki vírussal fertőződik, akkor az első héten az immunrendszer csak alkalmazkodik. Betegnek kell lennem hőmérséklettel és hasonlóval. A második héten antitestek és leukociták jönnek játékba, és fokozatosan javulsz. De ha valaki, akit ismersz, megbetegszik a koronavírussal, valószínűleg hosszú időbe telik, amíg gyógyul.
Spurkland úgy véli, hogy ha valaki a gyógyulás után pozitív volt a koronavírusra vonatkozóan egy korábbi negatív után, akkor ez inkább a tesztelési rendszer problémája, és nem az immunitás, mint amilyennek tűnhet.
"Ez valószínűleg azt jelenti, hogy valóban sok időbe telik a vírustól való megszabadulás és az immunitás megszerzése, és ez egy másik történet."
Anne-Marthe Bakken Kran úgy véli, hogy immunológiai szempontból ez valószínűbb.
"Gyakran előfordul. Tudjuk, hogy néhány ember vérében kis mennyiségű vírus van, de nem feltétlenül fertőző. Lehet, hogy ez a mutató az elemzés által bemutatott minimális érték határán található. És ez nagyon hosszú ideig folytatódhat."
Kevésbé valószínű, hogy immunitást szerez, ha a betegség enyhe?
Sokan felteszik a kérdést: "Mi lenne, ha a betegség enyhe és szinte tünetek nélkül, és nem tud keresni immunitást?" Marc Lipsitch, epidemiológus és fertőző betegségek szakember erről ír például például a New York Times-ban.
Fredswick Gregers Tune is úgy véli, hogy ez nagyon fontos a jövőbeni tanulmányozáshoz.
Anne Spurkland szerint általában nem lehet összefüggés a vírusfertőzés során fellépő tünetek intenzitása és az immunitás kialakulása között.
„Elméletileg itt nincs közvetlen kapcsolat. Vakcinával tökéletesen kifejleszthet elég antitesteket. És ebben az esetben a tünetek nagyon enyhek, ha vannak."
„A tünetek annak következménye, hogy immunrendszere keményen dolgozik, hogy gyógyuljon. Megmutatják, hogy mennyi munkát kell tennie, de jó immunitást mutatnak a jövőben”- mondja Spurkland.
A vírus a testben marad?
Vannak olyan vírusok példái, amelyekből nem tudunk teljesen megszabadulni. Például a herpeszvírusok a hordozóban maradnak az élet során, és a tünetek periodikusan jelentkezhetnek, amikor az immunitás gyengül.
A hepatitis B egy olyan vírus példája, amely különféle betegségeket eredményezhet, némelyek tünetmentes, mások súlyos májgyulladást okozhatnak. Egyesek krónikus hordozói lesznek.
„E vírus esetében a betegség teljesen más módon járhat. Talán ugyanez igaz a koronavírusra. De általában véleményem szerint nem tűnik úgy, hogy ez így van-e”- mondja Spurkland.
Egyesek azt gondolják, hogy a vírus hullámokban terjed az elkövetkező években, mert nyilvánvaló, hogy immunitása csak rövid ideig tart.
„Most nem zavar engem. Azt hiszem, egy kicsit olyan lesz, mint az influenza. Még akkor is lesz némi mentességünk, mire minden újból elindul, nem lesz ideje teljesen eltűnni. Természetesen már nem olyan jó, mint eleinte, de a betegség lefolyása nem lesz ilyen nehéz."
Mikor lesz elérhető az antitest teszt?
Most sok ország próbál megszervezni az ellenanyagok tesztelését a lakosság körében. Tehát többet megtudhatunk arról, hogy a betegség valóban hogyan terjed, és további információkat szerezhetünk az immunitásról.
Anne-Marthe Bakken Kran korábban elmondta, hogy a Közegészségügyi Intézet hasonló teszteket rendel el, és most értékeli azokat.
"Mind a Közegészségügyi Intézet, mind a jelenleg működő más mikrobiológiai laboratóriumok tesztelik és ellenőrzik ezeket az antitestteszteket."
A probléma az, hogy az egész világ most meg akarja akarja szerezni - mondja. "Ezért nehézségekbe ütközhet a szállítások gyorsasága és szabályszerűsége."
„A legizgalmasabb kezdeményezés az Oslo Egyetemi Kórházból származik. Immunológiai osztálya antitestdetektáló rendszert fejlesztett ki, amely kissé eltérő elveken alapszik, mint a többi. Ez egy nagyon ígéretes projekt."
Kran azt várja, hogy az ellenanyagok néhány héten belül felveszik Norvégiában.
A norovírussal szembeni immunitás rövid élettartamú
Crane úgy véli továbbá, hogy a tudósok más vírusokról és immunológiáról való tudása alapján valószínűleg ok van azt hinni, hogy immunitásunkat fejlesztettük ki a koronavírussal való fertőzés után.
Forskning: Vannak olyan vírusok olyan fertőzés után, amelyekkel a közeljövőben nincs immunitás?
Anne-Marthe Bakken daru: A norovírus rövid távú immunitásáról ismert.
A norovírus bél influenzát okoz.
Ha elég szerencsétlen, hogy korán megbetegedjen a norovíruskitörés miatt, akkor is megbetegedhet, mielőtt elhalna.
A fő ok azonban még az is, hogy a immunitás nagyon rövid, hanem hogy a vírus folyamatosan kicsit mutálódik - mondja Kran.
"Valószínűleg néhány hónapon belül a betegség után sem lesz immunitása ugyanolyan vírus ellen, mint amilyen volt."
Az influenzavírussal ellentétben a koronavírus bizonyos hibákat „kijavít” a másolás során, ami azt jelenti, hogy nem változik olyan gyorsan, bár bizonyos mutációk még mindig előfordulnak. Eddig a vírus elég stabilnak tűnik, mondja az amerikai NPR weboldalon található cikk.
Megbetegedhet-e egy vírus egy vírussal, és egyáltalán nem alakulhat ki immunitás?
Tehát megbetegedhet-e és gyógyulhat-e valaki anélkül, hogy immunitás alakulna ki?
„Nem, nagyon szokatlan volt” - válaszolja Anne Spurkland.
Ugyanezt mondja Thor Brunyar Stuge, az immunológia kutatója és professzora.
- Nagyon furcsanak hangzik. Szüksége van egy jó immunválaszra a vírusfertőzésből való gyógyuláshoz."
Egyetlen vírusról sem hallott, hogy az emberi immunrendszer egyáltalán nem tud leküzdeni. De vannak példák az ilyen bakteriális fertőzésekre.
„Ha valaki tetanuszban szenved, akkor a vérében általában nem léteznek védő antitestek. A toxinokat olyan kevés formában szabadítják fel, hogy az immunrendszer nem ad magabiztos választ."
De nem gondolja, hogy ilyesmi lenne a koronavírus esetében.
"Véleményem szerint, ha az immunválasz rossz, ez valószínűleg azt jelenti, hogy az ember nem szabadult meg a vírustól."
Tred Fredswick Gregers azt állítja, hogy „szinte biztos vagy akár teljesen biztos” abban, hogy a koronavírussal szemben immunitás alakul ki.
"Ha a covid-19-nél beteg volt, akkor nyilvánvalóan immunitása van vele szemben, bár még nem világos, meddig."
Elise Kjørstad