A fantomfájdalom hatását, amelyben az ember amputált vagy megbénult végtagot érez, a középkor óta ismerték az orvostudományban. Ezen érzések mechanizmusát azonban sokáig elrejtették az orvosoktól. A jelenségre a választ svájci tudósok fedezték fel
Az orvosok számos olyan esetet vizsgáltak, amely úgynevezett "túlzott fantom végtag". Ez a szindróma akkor fordul elő, amikor a fantomérzékenységet kíséri a beteg magabiztossága abban, hogy a bénult végtag segítségével képes a teljes műveletsort elvégezni.
Fájdalom nélküli fantom
Sok beteg a kar vagy a láb amputálása után azonnal folytatja a fantom végtagját (Simmel, 1956). A fantom végtagot általában úgy azonosítják, hogy alakja és tulajdonságai megegyeznek az igazi végtaggal az amputáció előtt. Olyan érzés van, hogy a fantom végtag ugyanolyan helyet foglal el a térben, mint az igazi, amelyet akkor venne, ha a beteg sétál, leül, lefekszik. Kezdetben normálisnak érzi magát méretében és alakjában, az amputált hiányzó kezével megpróbálja megragadni a tárgyat, kiszáll az ágyból a hiányzó lábon. Idővel azonban a fantom végtagja megváltoztatja az alakját, természetellenes, igényes helyzetbe kerülhet a térben, kevésbé vált megkülönböztethetővé vagy teljesen eltűnhet.
A végtag amputálása nem az egyetlen olyan állapot, amelyben fantom jelentkezik. A fájdalom nélküli fantomot gyakran olyan betegek írják le, akiknek a test bármely részén helyi érzékenységi blokk áll fenn. Amint azt Simmel (1962) írta le gerincvelő sérülésekkel, Melzack és Bromage (1973) brachialis plexus sérülés esetén. A fantom kézben lévő brachialis plexus blokkolásakor súlyos viszketés, bizsergés érezhető, a beteg különösen egyértelműen érzékeli a kéz és az ujjak helyét az űrben. Amikor a beteg a valódi kezét nézi, amelynek pozíciója eltér a fantomtól, mindkét kép azonnal összeolvad. Csukott szemmel a fantom az előző pozícióba lép (Melzack és Bromage, 1973,! 974). Ez arra utal, hogy a fantom fennállása az agykéreg azon testének működéséből fakad, amely a test sémáért felelős. A bőr, az izmok, az ízületek receptoraitól érkező afferentus impulzusok hiányában (és a vizuális kontroll hiányában) a térbeli helyzet érzékelése jelentősen eltérhet a valódiól.
Fájdalmas fantom
A fájdalommentes és fájdalmas fantom közötti különbség nem nagy. Néhány amputált fájdalom nagyon enyhe vagy ritka. Mások szakaszos fájdalomtól szenvednek, napi több rohamtól kezdve hetente 1-2-ig. A többi állandó fájdalomnak van kitéve, intenzitása és minősége változó. A leírt jelleg szerint a fájdalmat 3 csoportra lehet osztani: túlnyomórészt "kauzális" (égő, perzselő), túlnyomórészt "neuralgikus" fájdalomra (hasonlóan az áramütéshez) és a "gyűrött" típusú fájdalomhoz (szorító, szorító). Az amputáció után azonnal megindulhatnak, és néha hetek, hónapok vagy akár évekkel később is előfordulhatnak. A fájdalom a fantom végtagának egy meghatározott részén érezhető (Lingston, 1943). Tehát például a betegek panaszkodnak, hogy a fantom kezét ökölbe szorítják, ujjaikat összehúzzák, ásni a tenyérbe,amiből a kefe megfárad és fáj.
Ha a fájdalom elég hosszú ideig fennáll, akkor a test más részeit érzékenyítik, és egyszerű érintésük görcsöt és erős fájdalmat okoz a fantom végtagjában (Croncholm, 1951). A fájdalmat gyakran zsigeri impulzusok is kiváltják, például vizelés és ürítés során (Henderson és Smyth, 1948). Még az érzelmi tapasztalatok, a stressz is fokozott fájdalmat okozhat. Ugyanakkor a műtéti beavatkozások, mint például a neuro-, radiculo-, szimpaticotomia és mások, gyakran kudarcot vallnak, és a beteg számos műtéten áteshet anélkül, hogy a fájdalom intenzitása jelentősen csökkenne.
Promóciós videó:
A fantomfájdalom tulajdonságai
A fantom végtagi fájdalmakat 4 fő tulajdonság jellemzi:
- A fájdalom a sérült szövetek meggyógyulása után folytatódik. Egyes betegekben a fájdalom átmeneti, másokban évekig vagy évtizedekig fennállnak (Sunderland, 1978), még akkor is, ha az eredeti sérülés teljesen meggyógyult. A fájdalom néha hasonló az amputáció előtti fájdalomhoz (Bailey és Moerch 1941, White and Sweet 1969). Tehát például egy beteg, aki egy fától lepattanó chipet megsérült, majd baleset következtében elvesztette karját, ujjfájdalomra panaszkodott, pontosan ugyanolyan, mint egy múltban elsüllyedt chipen. Hasonlóképpen, az amputált lábú betegek fájdalmat éreznek abban a fekélyben, amely egy valódi lábban létezett a műtét eltávolítása előtt. Az amputációt követő két éven belül a betegek 45% -a érzi a fájdalmat egy adott helyen, a betegek 35% -a ugyanolyan fájdalmat érez, mint az amputáció előestéjén (Jensen et al., 1985).
- A trigger-zónák egész testfelületekre kiterjedhetnek a test azonos vagy ellenkező oldalán (Cronholm, 1951). A másik végtag vagy a fej enyhe érintése súlyos fájdalomtámadást válthat ki a fantom végtagban. Nyilvánvaló, hogy a tuskótól távol eső fájdalom fantom fájdalmat okozhat. Például az angina pectoris, amely az amputáció után 25 éven belül alakul ki, súlyos fájdalmat válthat ki a fantom végtagban, minden roham esetén.
- A hosszú távú fájdalomcsillapítást a szomatikus impulzusok csökkentésével lehet elérni. Ez az alapja a kezeléseknek, mint például az érzéstelenítők helyi injekciója a csontok érzékeny területeire vagy idegeire. Ezek az elzáródások órákon, napokon, heteken keresztül is megállíthatják a fájdalmat, akár örökre is, de általában csak néhány órán keresztül hatásosak (Livingston, 1943).
- Ezenkívül a megnövekedett szenzoros impulzusok hosszú távú fájdalomcsillapítást nyújthatnak. A hipertóniás oldatnak a megfelelő helyekbe történő befecskendezése a fantom végtagjához túlságosan körülbelül tíz percig tartó fájdalmat okoz, majd a fájdalom drámai részleges vagy teljes eltűnését órákra, hetekre vagy örökre. A rezgés stimulálása és a csontok izmainak elektromos stimulálása szintén enyhítést nyújthat. Sebészetileg az elektródákat a gerincvelőre is fel lehet helyezni.
Egy beteg, akinek a bal karja stroke után megbénult, rendszeresen kísérteties tevékenységet érez. Például úgy tűnik, hogy a bal kezével megjavíthatja a haját, és még a fejbőrt is megérinti.
Az agy mindkét kezével - az igaz jobb és az illuzórikus bal oldali munka - összehasonlításával a tudósok meg tudták határozni az agy azon részét, amely a fantom végtagok kialakításáért felelős. Ugyanakkor mindkét esetben a bal és a jobb félteke azon régióinak gerjesztését figyeltük meg, amelyek felelősek a motoros funkciókért, a stimulációért és a látásirányért.
A felfedezés azonnal számos következtetéshez vezet, amelyek megváltoztathatják a rehabilitációs orvoslás és a neurológia modern megértését. Először ismertté vált, hogy az összes végtag-ellenőrzési funkció az emberi agyban a stroke által okozott bénulás után megmarad. Talán ez lehetővé teszi a jövőben a betegek rehabilitációjának módszertanának kidolgozását, amely lehetőséget ad számukra a testük újbóli ellenőrzésére.
Másodszor, egy sorozat tanulmány kimutatta, hogy az emberi agy hosszú ideig nem képes alkalmazkodni a trauma következményeihez. Egyes alanyok évtizedek óta szenvednek fantom fájdalommal, idegrendszerük még mindig megbénult végtagokon próbál működni.
A svájci orvosok kísérletei egy másik érdekes tudományos témát érintnek - a test tapasztalatait, amely leírja egy bizonyos mozgáskészlet mechanikus memorizálását az ember által. Ritkán ellenőrizzük a napi tevékenységek sorozatát, és az agy képessége arra, hogy ezeket a tevékenységeket emlékezzen és reprodukálja, és ez vált a tudósok figyelmének középpontjába.
Ezzel párhuzamosan a betegek úgy jellemezték érzéseiket, hogy kívülről figyelik magukat. Egy hasonló jelenség, az úgynevezett "autoszkópia" gyakran fordul elő túlmunkálással és számos mentális rendellenességgel. Azonban a jelenség körülvevő miszticizmus ellenére a tudósok meg vannak győződve arról, hogy a fantom szenzációk az autoszkópia részei, és lehetővé teszik ennek a szokatlan állapotnak a jobb tanulmányozását.