Ma a regeneratív orvoslás laboratóriumi körülmények között képes egy szervet "növeszteni" a beteg számára történő további transzplantáció céljából. Korábban ezt a légcsővel, a húgycsővel és a hólyaggal lehetett megtenni, és a közelmúltban ez a lista felkerült a hüvelybe és az orrba.
Atlantico: Az orr és a hüvely azon testrészek listáján szerepel, amelyek a beteg sejtjeivel javíthatók. Milyen szerveket lehet "növeszteni" most?
Jérôme Guichet: Sokukat a laboratóriumban a sejtszövetek alapján termesztik. Az ízületi gyulladás kezelésére szolgáló porc, törések esetén a csontok, a hólyag, a bőr súlyos égési sérülések esetén - ezek a szervek részletes tudományos kutatások tárgyát képezték, de a munka eddig csak egyes esetekben ért el klinikai vizsgálatokat.
Ezenkívül érdemes megjegyezni a szem génterápiájával kapcsolatos kutatásokat és a csontvelő őssejtek szívre gyakorolt hatásának tanulmányozását (feltételezzük, hogy bevezetésükkel elkerülhető a myocardialis infarctus káros hatása). Az aktív laboratóriumi kutatás manapság kiterjed a degeneratív betegségekre hajlamos szervek többségére. Bizonyos esetekben a munka a betegek körében eljut a klinikai vizsgálatok szakaszába.
Milyen lehetőségek vannak jelenleg a regeneratív gyógyászatra, és melyiket kellene előnyben részesíteni? Melyek a kockázatok?
- Vagy csak maga a beteg sejtjeit használják, vagy csak biológiai anyagokat, vagy mindkettőt, vagy mindezt egyidejűleg regeneratív tulajdonságú fehérjékkel. Ha például a csigolyaközi porckorongok helyreállításáról beszélünk, akkor ezt egyedül a sejtek és a biomaterialok segítségével nem lehet elérni: egyszerre kell mindkét lehetőséget használni. Úgy gondolom, hogy még nem fedeztük fel az összes rendelkezésre álló lehetőséget. Új ötletek jelennek meg a jövőben. A cél az, hogy minél közelebb kerüljünk a valódi regenerációhoz.
Véleménye szerint melyek a legsikeresebb eredmények ezen a területen?
„Végül nem a degeneratív szövetek regenerálódásával foglalkozunk: eltávolítjuk a szöveteket, mert rák van benne. Sokkal könnyebb helyreállítani a betegtől vett szövetet, mint megbirkózni egy valódi degeneratív patológiával. Tehát például tökéletesen megtanultuk, hogyan lehet kijavítani a csonthibákat biológiai anyagok és betegsejtek segítségével. A helyreállítás legegyszerűbb módja azok a szervek, amelyek ilyen vagy olyan módon már képesek az önregenerációra. Ez teljes mértékben vonatkozik a csontokra, ellentétben ugyanazzal a porccal, ahol a természet jelentős segítséget igényel.
Promóciós videó:
Milyen kilátások vannak az első teljesítményekre?
- Ez mindenképpen a lehetséges alkalmazások körének bővítéséről szól. Különösen ez vonatkozik az idős betegekre, akiknél az ízületek degeneratív elváltozásai vannak, szív- és érrendszeri betegségek stb. Szükséges lesz megbirkózni mindezen szövetek helyreállításával: erek, szív, csigolyaközi porckorongok, porcok.
Ez magában foglalja a természettel való szembesülést, ezért sokáig tart. De nincs más lehetőségünk az öregedő népesség miatt. Remélem, hogy ez az úttörő kutatás utat nyit a degeneratív betegségekkel kapcsolatos egyéb munkák számára.
Milyen problémák akadályozzák napjainkban a regeneratív orvoslás terápiás alkalmazásának teljes körű fejlesztését? Elkerülhetetlenné válhat egy ilyen gyógyszer a jövőben?
- Először is pénz kell a hosszú távú kutatások elvégzéséhez és a tudósok feltételezéseinek teszteléséhez. A második korlátozó tényező a meglévő normák. A tudomány ma a jogszabályoknál gyorsabban halad előre. Ezenkívül világosan meg kell határozni a betegek célcsoportját. A regeneratív gyógyszert nem lehet tetszés szerint használni, nem képes mindent meggyógyítani és helyrehozni.
A megfelelő betegek kiválasztásával kontrollált körülmények között végezhetünk klinikai vizsgálatokat, és a kapott eredmények elősegítik a tudomány fejlődését. Az utolsó pont: nincs elég tudásunk arról, mire képesek ugyanazok az őssejtek biológiailag. Feltétlenül ki kell bővítenünk e kritikus kérdések megértését, ha biztosak akarunk lenni abban, mi történik, ha átültetjük őket egy betegnek.
Ma fokozatosan kezdünk választ adni olyan betegségekre, amelyek komoly veszélyt jelentenek a beteg életére, például miokardiális infarktusra. És ilyen esetekben valóban megengedhet magának bizonyos kockázatokat. De ha minden csak az arthrosisra korlátozódik, készek vagyunk-e elfogadni a rák lehetőségét a jövőben, ha most a betegnek "csak" térdfájdalma van? Az első esetben az életveszélyről beszélünk, a másodikban pedig annak kényelméről.
Ma válaszút előtt állunk: a népesség elöregszik, ami keresletet generál, és a tudományos laboratóriumok nagyon gyorsan haladnak a kutatás terén. Az elkövetkező években azonban vigyáznunk kell arra, hogy ne tegyük ki a kezét. Ez etikai kérdés.
Jérôme Guicheux a Francia Egészségügyi és Orvosi Kutatóintézet igazgatója.