Olyan világban élünk, ahol az innovatív ötletek folyamatos végrehajtásának folyamata normális, és nem vonzza a figyelmet. Várunk egy végtelen új és jobb dolgot, amelyek felgyorsítják a növekedést, a fejlődést és a jólétet. De nem mindig volt így. A történelem kezdetétől egészen a 19. századig mindenki gazdálkodó volt a túlélés szélén, mindenki szegény volt, és az átlagos lakos jövedelmének növekedése nulla volt. Az innovatív gazdaság inkább kivétel az emberi történelemben. És a fertőző betegségek elleni küzdelem előkészítette az utat erre a kirekesztésre.
Az innováció akkor fordul elő, amikor nagyszámú ember gyűlik össze a közelben, és megosztják egymással ötleteiket és betekintésüket. Az innovációhoz személyes kapcsolat és társadalmi kapcsolatok szükségesek. Az innovációnak a társadalmi interakció sűrűségétől való függése pontosan leírható egyszerű egyenletekkel - ugyanazokkal, amelyek megmutatják, hogyan terjednek a fertőző betegségek.
Az innovációhoz hasonlóan egyes betegségek az egész társadalom és kultúra fejlődését alakítják ki, lehetőségeket és korlátokat szabva. A betegség nem csak szenvedést okoz, hanem az innovációt, a civilizációkat és akár az egész fajt is megsemmisítheti.
Nem meglepő számunkra, hogy a fertőző betegségek elleni védekezés fontos szerepet játszott folyamatosan változó világunk fejlődésében. Az ilyen kontroll kialakulását megelőzően az elme szükséges koncentrációja olyan betegségek terjedését vonta maga után, amelyek innovatív fejlődést jelentettek.
A megvilágosodott világ legnagyobb városának népessége 1800-ban csak néhány százezer ember volt. A lakosok gyorsabban haltak meg, mint az új polgárok születtek, és még az ilyen szerény népességmutatók is csak a vidéki területekről érkező állandó bevándorlóknak köszönhetően maradtak fenn.
A növekvő városokat pusztító betegségek közül a legrosszabb a tuberkulózis volt. "Desolation" - enyhén szólva: minden tizedik meghalt. A tuberkulózis a 19. század elején Európában és Észak-Amerikában bekövetkezett összes városi halálesetet okozta. A fertőzött személyek 80% -a meghalt. A mai AIDS-hez hasonlóan a tuberkulózis pusztító hatása az volt, hogy az áldozatok többnyire fiatalok voltak - a társadalom legdinamikusabb, legtermékenyebb és leginnovatívabb tagjai. Az árvák és árvaházak témája a tuberkulózis miatt merül fel számos grúz és viktoriánus regényben.
A közegészségügy 1860-tól 1960-ig terjedő aranykora átfedésben van az innováció aranykorával, és ez nem véletlen. A tiszta víz, az élelmiszerek és az oltások a sűrű városokat élhetővé tették, az innováció és a kreativitás példátlan szintre vezetve. A csecsemőhalálozás hirtelen csökkenése megtakarította a nőket a végtelen orvosi válságok során sokat szoptató és ápolók számára. A válasz a nők azon vágya volt, hogy oktatásban részesüljenek és részt vegyenek a közéletben. Ez az emberiség történetében még soha nem történt meg.
A tuberkulózis, valamint más fertőző betegségek miatti halálesetek aránya jelentősen csökkent. Angliában és Walesben az 1860 és 1950 közötti fertőzések áldozatainak száma csaknem 90% -kal csökkent, más ipari országokban a statisztikák hasonlóak voltak. És ez a csökkenés megelőzte azt a pillanatot, amikor az antibiotikumok általánosan elérhetővé váltak. Ez biztonságosan a közegészségügyi intézkedéseknek tulajdonítható, elsősorban a tiszta víz és az élelmiszerek elérhetőségében, valamint az oltások fejlesztésében. Tudjuk, hogyan lehet megakadályozni a fertőző betegségek terjedését, és ez egy megnyugtató gondolat egy olyan világban, ahol az antibiotikumok elveszítik sebezhetetlenségüket.
Promóciós videó:
Ennek a jó történetnek azonban van egy oka: nem tudjuk, miért csökkent a TB. Ez részben a tej pasztőrözésének tulajdonítható, amelyen keresztül a tuberkulózis szarvasmarha formája terjedt. A tuberkulózis nem élelmiszerben terjed, tehát a vágóhidak szennyvízkezelése és a hűtőrendszerek fejlesztése nem befolyásolta. A sárgaláz vagy a malária ellenére a rovarok nem terjesztik a tuberkulózist, így a mocsarak lefolyásával nem lehetett megállítani. A víztisztítás megakadályozza a hasmenéses betegségeket, amelyek sok gyermeket elpusztítottak, de nem zavarja az emberről emberre terjedő TB terjedését. A vakcinák megállították a gyilkos betegségeket, mint például a diftéria és a himlő, de a tuberkulózis elleni oltás nem túl hatékony.
Az orvostörténészek más elméleteket fogalmaztak meg. Miután Robert Koch német orvos 1882-ben megállapította a tuberkulózis fertőző jellegét, elkülönítési osztályokat és szanatóriumokat kezdtek létrehozni, hogy megszakítsák a betegség terjedésének láncát. Az ilyen kísérletek azonban következetlenek és szórványosak voltak, és sok tudós kételkedik abban, hogy a tuberkulózis elleni küzdelemben nem csupán minimális szerepet játszanak. Mivel az e betegség miatti mortalitás hosszú ideje nagyon magas volt, azt is feltételezték, hogy a természetes szelekció mechanizmusai és a veleszületett immunitás kialakulása befolyásolják az előfordulási gyakoriság csökkenését. Számos bizonyíték támasztja alá ezt a hipotézist.
Brit orvos és orvostörténész, Thomas McKeown szkeptikus volt ebben a magyarázatban. Az 1960-as és 1970-es években egy sorozatot tett közzé, amelyben azt állította, hogy a tuberkulózis elvileg és talán teljes egészében olyan társadalmi betegség, amely nem az orvostudomány és az egészségügy területén tett intézkedésekre reagál, hanem az emberek életkörülményeinek javítására. McKeon rámutatott, hogy a tuberkulózis hanyatlása korábban kezdődött, mint más fertőző betegségek esetében, és a csökkenés mértéke szorosan összefonódott a társadalmi jólét javítását célzó intézkedésekkel, nem pedig különféle közegészségügyi gyakorlatok és új orvosi beavatkozások bevezetésével. Szakmai képzése ellenére McKeon egyfajta nihilistává vált az orvostudományból, azt állítva, hogy a korrekciós intézkedések értelmesek, és hogya Brit Nemzeti Egészségügyi Szolgálat kutatási és fejlesztési támogatását jobban költenék a szegények élelmezésére és lakhatására.
McKeon dolgozatának intuitív vonzereje van. A gazdag országokban a tuberkulózis szinte eltűnt, és szegények betegségének tekinthető. A későbbi, a demográfiai és gazdasági adatok kifinomultabb elemzésein alapuló kutatások azonban nem támasztották alá McKeon állításait, és állításait nagyrészt megdöntötték. Más magyarázat azonban nem kapott széles körű támogatást.
Az 1940-es évek végén úgy tűnt, hogy a tuberkulózis kezelésére szolgáló antibiotikumok megjelenése mindezt az érvelést irrelevánssá és érdektelenné tette senki más számára, kivéve az orvostörténészeket. A tuberkulózist először szteptomicinnel, izoniaziddal, rifampinnal lehet kezelni. A transzmissziós lánc megszakadhat anélkül, hogy a betegeket izolációs osztályokba helyeznék. A továbbiakban nem kellett megoldani azt a nehéz feladatot, hogy a világ szegényeinek megfelelő élelmet és lakhatást biztosítsanak. Az antibiotikumok olcsók és hatékonyak voltak. Ha ezeket minden betegnek be lehetne adni, akkor az emberi egészségre és a civilizációra vonatkozó tuberkulózis-fenyegetés a múltban marad, valószínűleg örökre.
Így az antibiotikumokkal szemben rezisztens tuberkulózis kialakulása különös veszélybe sodort, ellentétben az úgynevezett szuperbugák fenyegetésével, és sokkal súlyosabb. A legtöbb MDR baktériumot csökkent virulencia jellemzi - az a képesség, hogy terjedjen és betegségeket okozzon a gazdaszervezetben.
Ritkán érintik az egészséges embereket. A legtöbb kórokozó esetében - a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus, a karbapenem-rezisztens enterococcus, a vancomycin-rezisztens enterococcus, a széles spektrumú béta-laktamáz - az előrehaladott életkor, a kórházi kezelés, az immunszuppresszió és a közelmúltban alkalmazott antibiotikum súlyos fertőzések és halál kockázata. Támadják az idősöket és a betegeket, nem a fiatalokat és az egészségeket.
Ez nem igaz a multirezisztens tuberkulózis esetében, és ennek a tulajdonságnak a megszerzése nem teszi a betegséget kevésbé fertőzővé. A betegek többségének életkora 25 és 45 év között van, vagyis a kezükben vannak. A fő kockázati tényezők a tuberkulózis elleni korábbi kezelés és a menekült státus. A multi-gyógyszer-rezisztens TB kezelhető, de nehéz, költséges és gyakran hatástalan. 2015-ben félmillió ember megbetegedett ilyen tuberkulózisban, és csak egynegyedük részesült megfelelő kezelésen és gyógyul.
A legtöbb organizmus elterjedésével kevésbé virulensé válik, de lehetséges, hogy a multi-gyógyszer-rezisztens tuberkulózis a sűrűn lakott területeken még fertőzőbb. Ha ez igaz, akkor nagy problémáink vannak. Nincs megbízható B terv a gyógyszer-rezisztens virulens törzsek kitörésére. Betegek millióit nem lehet izolálni. A higiénia javítása nem fog segíteni, mivel a betegség emberről emberre terjed köhögéssel, tüsszentéssel és még beszélgetéssel is. A természetes szelekció valószínűleg kevésbé érzékenyvé tette a fertőzéseket, mint őseink, de ez csak remény, nem terv.
Egy időben a tuberkulózis rázhatja meg a progresszív innovatív társadalmunkat.
A gazdaságunk irányításába bízott „termelők” kölcsönhatása elősegíti a halálos, nehezen kezelhető betegségek terjesztését. A fiatalok szenvednek a leginkább, a betegség korán lerövidíti életét és karrierjét, amelyből társadalmi struktúránk hatalmas deformációkon megy keresztül. Rendkívül összekapcsolt gazdasági rendszerünknek sikerült a szegénységet a múltbeli szintre csökkenteni, de az összeomlása elkezdi a pozitív visszacsatolási kör létrehozását, és további betegségeket és zavarokat okoz.
Természetesen talán ez sem fog megtörténni. De vegye figyelembe a legrosszabb esetet is: a tuberkulózis új törzsei, az éghajlattal összefüggő növényi kudarcokkal együtt, tömeges vándorláshoz vezetnek. Ennek eredményeként megállíthatatlan járvány lehet, amely véget vetne a modern gazdaságnak. Sebezhetőbbek vagyunk, mint gondolnánk: visszatérhet a fehér halál.
Drew Smith molekuláris biológus a Boulder-i Colorado Egyetemen. Több biotechnológiai és orvosi vállalat kutatója és kutatási projektek igazgatója volt, amelyek egyikében módszereket dolgozott ki a fertőző betegségek diagnosztizálására.
Drew Smith