Amerikai kutatók fokozatosan arra a következtetésre jutnak, hogy az öngyilkossági gondolatoktól nem tablettákkal, hanem pszichoterápiával kell megszabadulni. De először ezeket a gondolatokat kell azonosítani …
Mindig elkerülhető okokból sokan törekszünk az önpusztításra. A közelmúltban az emberek gyakrabban haltak meg öngyilkosság miatt, mint gyilkosságok és háborúk együttvéve. A 20. században a tudomány, az orvostudomány és a pszichiátria terén elért eredmények (az emberi genom szekvenálása, lobotomia, antidepresszánsok megjelenése, az elmegyógyintézetek működésének újragondolása) ellenére semmi sem tudta csökkenteni az öngyilkossági arányt a lakosság körében.
Az Egyesült Államokban 1942 óta viszonylag stabil maradt. A világ minden táján évente körülbelül egymillió ember öl meg. Az elmúlt évben több aktív szolgálatot teljesítő amerikai katona követett el öngyilkosságot, mint amennyit akció közben öltek meg, és ebben a kategóriában az öngyilkossági arány 2004 óta növekszik. A közelmúltban a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) bejelentette, hogy a középkorú amerikaiak körében az öngyilkossági arány 1999 óta közel 30% -kal nőtt. Válaszul Thomas Frieden, a CDC igazgatója azt tanácsolta a nézőknek, hogy kommunikáljanak többet, gyógyítsák pszichéjüket, mozogjanak és alkoholt fogyasszanak csak mértékkel.
Lényegében azt javasolta, hogy távol maradjon a magas öngyilkossági arányú demográfiai csoportoktól. A probléma azonban az, hogy nem csak mentális betegségben szenvedők (például hangulati rendellenességek), hanem kommunikáció nélküli magányosok és drogfogyasztók is, de idősebb fehér férfiak, indián fiatalok, az Egyesült Államok délnyugati részén élő emberek, felnőttek is akiket gyermekként bántalmaztak, és olyan emberek, akiknél fegyverek vannak kéznél.
De e csoportok képviselőinek többségének soha nincsenek öngyilkossági gondolatai, és még ritkábban járnak el, és a statisztikák nem képesek megmagyarázni a különbséget közöttük, akik továbbra is élnek, és akik választják a halált. Más szóval, nincs mód arra, hogy megtudjuk, ki követ el öngyilkosságot a következő órában vagy a következő évtizedben, és mely kockázati tényezők játszanak baljós szerepet.
Annak megértése, hogyan alakulnak ki az öngyilkossági gondolatok, hogyan lehet ezeket felismerni és megállítani, alig jobb, mint két és fél évszázaddal ezelőtt, amikor az öngyilkosság nemcsak filozófiai, hanem orvosi problémává is vált, és amikor az orvosok azt tanácsolták, hogy az ilyen embereket egy kád hideg vízzel kezeljék.
"Soha nem figyeltünk meg olyan potenciális öngyilkosságokat, mint például az ökológusok vagy a biológusok saját területükön" - sajnálja a 39 éves Matthew Nock a Harvard Egyetemről (USA), az öngyilkosság jelenségének egyik legeredetibb és legbefolyásosabb kutatója a világon. …
Hogyan lehet általában tanulmányozni az öngyilkossági hangulatot? Olyan, mintha megpróbálnánk meglátni egy árnyékot - amint ráfényez egy zseblámpát, az eltűnik. Egyszerűen etikátlan a laboratóriumban öngyilkossági gondolatokat kialakítani. Két elkeserítően pontatlan módszert kell alkalmaznunk: annak a személynek az életét kell megvizsgálnunk, aki valóban megölte önmagát, hogy megpróbálja megtalálni a gondolatának a tippjeit, vagy interjút kell készíteni azokkal, akik megpróbáltak öngyilkosságot elkövetni, de nem tudtak vagy megmenekültek.
Promóciós videó:
Természetesen ez utóbbiak emlékei pontatlanok lehetnek, ráadásul gyakran megbánják gondolataikat, és most egészen másképp gondolkodnak. Mindazonáltal a kapott információk alapján hipotéziseket hoznak létre arról, hogy az öngyilkossági gondolatok hogyan keletkeznek és hogyan alakulnak az idő múlásával.
A legtöbb kutató megáll itt, de Nock úr úgy döntött, hogy tovább megy. "Könnyű magyarázattal szolgálni, de le is kell próbálni" - mondja. Gyakori helynek tekintik, hogy a stressz öngyilkosságra kényszeríti: gazdasági zűrzavar, kimerítő gondoskodás az idős szülőkről és a fizetésképtelen gyermekekről, majd szinte szabadon hozzáférhető a veszélyes drogokhoz. Nock úr rámutat, hogy az öngyilkosság aránya növekszik azoknál a katonáknál is, akik nem szolgálnak forró pontokon, és hogy a 45-64 évesek körében mintegy 20 éven keresztül ciklikus módon növekszik és csökken az öngyilkosságok száma. Hogyan lehet ezt megmagyarázni?
Talán más megközelítésre van szükség? Három évvel ezelőtt Mr. Nock és kollégái véleményük szerint az első objektív kritériumot javasolták, amely megjósolhatja annak valószínűségét, hogy egy pszichiáter páciense jobban öngyilkos lesz, mint a kezelőorvos. Ezt a hipotézist most több száz beteg teszteli. Megerősítésük esetén a pszichiáterek, az ápolónők és mások ugyanolyan pontossággal képesek felmérni az öngyilkosság kockázatát, mint a kardiológus a vérnyomás és a koleszterin testtömeggel kombinált mérése alapján megjósolja a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának valószínűségét.
Lehetetlennek tűnik, mert a gondolkodási folyamat hihetetlenül összetett. Az ember maga sem tudja nagyon jól, mit akar. Az öngyilkossági kísérlet impulzív lehet - és akkor mire kell figyelni utólag, hol kell keresni a jövőbeni öngyilkosság tippjeit? A tinédzserek eltúlozhatják a halál témáját, amennyit csak akarnak, de miért dönt valaki úgy, hogy megteszi az utolsó lépést (hirtelen saját magának), míg mások számára továbbra is az marad, ami volt - romantikus fantázia?
Itt van egy tipikus példa. A 18 éves Melissa Dél-Kaliforniából származik. A lánynak már kicsi korától kezdve fejlett fantáziája volt - hat kitalált hercegnővel "barátkozott". Egyiket folyton „elrabolták”, Melissának meg kellett mentenie társát. Idővel ő - vékony, sápadt, csendes és kínos - fekete juhnak találta magát társainál, nevetni kezdtek rajta, gúnyolódtak rajta. Kezdett inni és dohányozni marihuánát, nem volt hajlandó ételt venni, harcolt a szüleivel, kedvenc időtöltése a búcsúlevél szövegének írása volt, de a lány soha nem gondolta komolyan az öngyilkosságot.
Melissa azt gondolta, hogy túl gyáva ehhez. Ennek ellenére egy nap bevallotta szüleinek, hogy öngyilkos volt, és kórházba küldte. Öt napig tartották ott, utána felszabadították ajánlással, hogy vegyen be néhány tablettát. Apa, idegtudós és anya, biokémikus, túl erősnek találta ezt a gyógyszert, és nem volt hajlandó adni a lányuknak. Attól féltek, hogy néhány percre magára hagyják, és új drogfüggőség és mentális rendellenességek kezelésére irányították.
De Melissa úgy érezte, hogy ott csak a viselkedés miatt büntetik, de semmilyen módon nem segítették őket ezen a viselkedés megváltoztatásában, azt állítva, hogy ellenáll a kezelésnek. Elmondása szerint csak abban az esetben állapodtak meg, hogy szabadon engedik, ha esszét ír a "Miért manipulálok más embereket passzív és agresszív viselkedés váltogatásával, hogy bemutassam szexualitásomat a fiúknak". A belső állapotához való ilyen hozzáállás sértette őt (ő maga is úgy vélte, hogy teljesen másképp viselkedik, és egyáltalán nem ezért), de végül elmondta az oktatóknak, hogy mit akarnak hallani - csak azért, hogy kiszabaduljanak.
Ezután depresszióra és szorongásra írtak fel gyógyszert, és több járóbeteg-programon ment keresztül, amelyek segítettek neki. Melissa az alsó tagozaton egy másik iskolába költözött, ahol már versenyben volt, aktívan kezdett részt venni a közéletben: iskolai színdarabokban játszott, pénzt gyűjtött szegény indiai gyermekek számára. Először léptem be az egyetemre. Azon a nyáron az egyik lány édesanyja, akivel Melissa egy elmegyógyintézetben volt, azt mondta: „Mit csinálsz itt? Veled minden rendben van! Számára ez váratlan bók volt, mert eddig csak a halálra gondolt.
A szülők attól tartottak, hogy időnként el kell hagyni az órákat a kezelés szükségessége miatt, de Melissa a hirtelen megszakítások veszélye ellenére felhagyott a gyógyszerrel, és abbahagyta a tabletták szedését. Már 18 éves volt, és ő maga döntött arról, hogy mit kezdjen az életével. Ízlés szerint díszítette a kollégiumi szobát, barátokat talált, ismét elkezdett inni és drogozni, és tanulmányi teljesítménye csökkent.
Egy fiatal férfival való kapcsolat kudarca kellemetlen pletykákhoz vezetett az egész campuson, úgy érezte, senkinek nincs szüksége senkire, mintha a világ jobb lenne, ha eltűnik belőle. Halloween utáni este búcsúlevelet írt, és amikor a szobatárs és a többi lány, akik együtt végeztek házi feladatot, kimentek a szobából fagylaltot vásárolni, Melissa egyszerre bevette azokat a szorongáscsillapító tablettákat, amelyeket egyszer megtagadott.
Intenzív terápián ébredt. Az orvos, felvágva a ruháit, a kezére vetette a feliratot: "Ne éljen újra!" A lány nem emlékezett arra, hogyan írta.
Ezt követően Melissa nem tudta megmagyarázni, hogy miben különbözött az az este sokaktól, amikor ugyanezt a boldogtalanságot és bántást érezte. "Valahogy mindez egyszerre összeomlott" - mondta, és meg sem próbálta eredeti lenni. "Csak azt éreztem, hogy teljesen tönkretettem az életemet, és nem láttam más kiutat."
Az öngyilkosság legkorábbi említése az irodalomban talán "A lelkeddel fárasztó beszélgetés", amelyet több mint 4 ezer évvel ezelőtt hoztak létre az ókori Egyiptomban. A 18. századig. Az "öngyilkos rejtély" csak művészeket, filozófusokat és vallási vezetőket vonzott, nem orvosokat és tudósokat. Az öngyilkosság első elméletét csak 1897-ben javasolta Emile Durkheim. Azt állította, hogy az öngyilkosság gondolatai az ember társadalomhoz fűződő viszonyára adott válaszként merülnek fel: amint az egyén úgy érzi, hogy nem része az egésznek, amikor rés keletkezik a mindennapi élet szövetében, megszületik a gondolat, hogy jobb távozni.
Sigmund Freud az öngyilkosságot ugyanabba a kategóriába sorolja, mint a mazochizmust, vagyis az emberek öngyilkosságot követnek el, amikor egy agresszív, szuperkritikus szuperego bekapcsol. A legújabb pszichológiai elméletek összefüggést feltételeznek az öngyilkosság és a súlyos mentális fájdalom között, amelyet reménytelenség érzése, a kiszabadulás lehetetlensége kísér, amikor úgy tűnik, hogy felesleges vagy, hogy csak mindenkit terhelsz.
Azt is észreveszik, hogy néha öröklődik az élet befejezésének vágya, vagyis a biológia is szerepet játszik itt. "Valószínűleg több száz vagy akár több ezer gén létezik, amelyek mindegyike kissé növeli az öngyilkosság kockázatát" - mondja Jordan Smoller, az amerikai Massachusettsi Általános Kórház, aki együttműködött Mr. Knock-kal. Gustavo Turecki, a kanadai McGill Egyetem munkatársai és munkatársai kimutatták, hogy a bántalmazott gyermekek olyan változásokat tapasztalnak az agysejtek receptoraiban, amelyek szabályozzák a kortizol stresszhormont, ami miatt az ember túlreagálja a stresszt.
Más szavakkal, minden érzelmünket valamilyen módon kódolják a gének és az agy, és ha megértjük ezeket a mechanizmusokat, csökkenthetjük az öngyilkosság kockázatát a gyógyszerekkel. De egyelőre a legígéretesebb irány továbbra is Mr. Nock tesztjei - ma ezek a leghatékonyabb diagnosztikai eszközök, minden társadalmi és biológiai nehézség ellenére. Használhatók általában az öngyilkossági gondolkodás megítélésére is.
Az egész 2003-ban kezdődött, amikor Knock úr tanította első évét a Harvardon. Öt évvel korábban megjelent az implicit asszociációk tesztje, amelynek segítségével meg lehetett tudni a faj, a nem, a szexuális preferenciák és az életkor elfogultságait, amelyekben a válaszadók még maguknak sem akartak beismerni. A teszt egyik készítője a szintén Harvardból származó Mazarin Banaji volt. Mr. Nock javasolta, hogy változtassa meg a tesztfeladatokat oly módon, hogy ellenőrizze az ember élethez és halálhoz való hozzáállását. Több kísérlet után az egyik verzió meglehetősen tisztességesnek tűnt a tudósok számára, és a Massachusettsi Kórház látogatóinak ajánlották fel. Az ügyeleten várakozó 157 ember örült a figyelem elterelésének. Hálásan görnyedtek a műanyag székeikbe, és felültek a kanapékon.
A páciens tekintete előtt egy laptop képernyője volt, amelynek bal felső sarkában az "Élet", a jobb felső sarokban pedig a "Halál" felirat jelent meg. Középen a szavak véletlenszerű sorrendben kezdtek hullani, és a megfelelő billentyű lenyomásával, habozás nélkül, a lehető leggyorsabban el kellett küldeni őket a bal vagy a jobb fejlécbe. A szavak a legegyszerűbbek voltak: "életben", "túlélni", "lélegezni", "jólét" … Az "élethez" társítani kellett az "élethez", vagyis a "bal" gomb megnyomásához, és a "temetéshez", "élettelenhez", " meghalni”,„ elhunyt”,„ öngyilkosság”-„ halállal”.
Ha a beteg tévedett, megjelent egy piros kereszt, és a számítógép megvárta, amíg az illető megnyomta a megfelelő gombot. Aztán körülbelül egy perc múlva a rubrikák neve helyet cserélt, és minden megismétlődött. Ezt követően új rubrikák jelentek meg: „én” és „nem én”, és a szavak így hangzottak: „magam”, „én”, „magam”, „az enyém”, „az enyém”, „más”, „ők”, „ők "," őket ". És ismét megfordultak a rubrikák.
Miután a betegek megszokták a ritmust, megkezdődött az elfogultságmérés. Az "én" cím alatt az "Élet" név jelent meg, a "Nem én" - "Halál" címszó alatt. Most olyan szavakat kellett csoportosítani, mint a "lélegzet" és a "jólét" az "én magam", "az enyém" stb., Valamint a "meghalni" és a "temetés" szavakkal - "velük", "ők" szavakkal. Úgy gondolták, hogy minél gyorsabban a betegek rendezik a szavakat, és minél kevesebb hibát követnek el, annál inkább társítják magukat az élethez.
Aztán az „élet” és a „halál” ismét helyet cserélt: az „önmagamat” és az „enyémet” most egy irányba kellett küldeni az „öngyilkos” és az „elhunyt” szavakkal. Minél gyorsabban birkózott meg az illető, annál inkább társította magát a halálhoz.
Amikor a pszichológusok és a pszichiáterek megpróbálják felmérni a beteg öngyilkosságának esélyét, nem képesek jobban megbirkózni, mint egy vak esély (50/50), mert az emberek gyakran hazudnak, mert nem akarnak elmegyógyintézetbe menni. Közülük sokan tévednek önmagukban, vagy nem tudják, hogyan fejezzék ki valódi érzéseiket. A később öngyilkosságot elkövető fiatalok körülbelül 90% -a egy éven belül, a felnőttek csaknem 40% -a - egy hónapon belül - meglátogatja a terapeutát. Az orvosok pedig nem segítenek abban, hogy megnyíljanak.
Az új teszt pedig minden várakozást felülmúlt. Azok az alanyok, akik a halálhoz kapcsolódó szavakat gyorsabban rendezték az "én" -nel, mint a "nem én" -vel, háromszor gyakrabban próbáltak öngyilkosságot elkövetni, mint azok, akiknek az életet könnyebb társítani magukkal.
És világossá vált: nincs értelme beszélni az emberekkel a korábbi öngyilkossági kísérletekről, mert ez nem garantálja, hogy nem próbálják meg újra. Semmi sem adná az orvosnak, a hozzátartozóknak és magának a páciensnek azt a bizalmat, hogy az öngyilkosság nem fordul elő többé. Csak ez a teszt.
Nock úr és társai különböző kórházakban tesztelik műszerüket, valamint önkénteseken, akik készek eljönni laboratóriumukba (a meghívókat az interneten teszik közzé). Más módszereket vizsgálnak. Például fejhallgatót tettek Melissa-ra, amelyek ijesztő hangot közvetítettek, miközben a szeme alatt elektródák mérték az izom összehúzódásának sebességét.
A hangot képmegjelenítés kísérte, amelyek némelyike az öngyilkossághoz kapcsolódott (például vonat volt útban, és egy férfi állt előtte). A tudósok azt gyanítják, hogy az öngyilkosság elkövetéséhez egy tinédzsernek először le kell győznie a halálfélelmet, és minél kevésbé félnek az ilyen képektől, annál valószínűbb az öngyilkossági kísérlet.
A jövőben Mr. Nock négy vagy öt tesztből álló programot készít elő, amelyet a kognitív folyamatok különböző aspektusainak szentelnek. A munka korántsem teljes. Az adatokat, amelyeket a kutatók Melissa és más önkéntesek jóvoltából kaptak, csak néhány hónap, vagy akár évek múlva lehet értelmezni, amikor kiderül, hogy ez a személy depresszióba esett-e, megpróbált-e újra öngyilkos lenni, vagy minden rendben volt vele. Melissát és a többieket hat hónap múlva hívják, majd újra és újra beszélgetni és megvizsgálni még sokszor.
A kutatók megismételni szeretnének egy híres kísérletet, amelyben 65 évvel ezelőtt a massachusettsi Framingham város 5209 lakosa vett részt. A tudósok figyelemmel kísérték szokásaikat és rendszeresen megvizsgálták őket. Eleinte teljesen nem volt világos a kapott adatok értelmezése. De idővel egyesek a szív- és érrendszer betegségeit mutatták, míg mások nem, akkor kiderült, hogy a magas vérnyomás és koleszterinszint, a dohányzás, az elhízás, a testmozgás hiánya milyen összefüggésben van a szívbetegségekkel, milyen együtthatót kell adni ezeknek a tényezőknek a kockázatkalkulátor a kockázat csökkentésére és így tovább. Ennek eredményeként jelentős áttörést értek el az orvostudományban, és az Egyesült Államokban a szív- és érrendszeri betegségek halálozási aránya csökkent.
Természetesen a pszichiátriában minden sokkal bonyolultabb - nincs olyan, mint a vérvizsgálat. Úgy tűnik azonban, hogy Nock úrnak és kollégáinak mégis sikerült megtalálniuk a módját, hogy felfedjék a lehetséges öngyilkosság rejtett gondolatait. Könnyű megtéveszteni az orvost, de nem tudja megtéveszteni önmagát.
Sajnos ezek a tesztek nem oldják meg a fő problémát - hogyan kell kezelni azokat, akiknek öngyilkossági gondolataik vannak. A helyzetet bonyolítja, hogy a jelenlegi kezelések nagyon rosszul működnek. Ez év elején Mr. Nock és a Harvard kollégája, Ronald Kessler cikket tett közzé, amelyből kiderül, hogy nyolc amerikai kamasz közül körülbelül egy öngyilkosságot fontolgat. Sőt, több mint felük speciális kezelésen esett át az ilyen gondolatok megjelenése előtt vagy után.
E cikk után egy sor levél borult Nock úrra, amelyekben a pszichoterapeuták azzal vádolták, hogy megpróbálja aláásni az egész rendszert - ezek szerint nem hozhat nyilvánosságra ilyen statisztikákat, mert akkor az embereket abbahagyják. - Igen - vág vissza Mr. Nock - kezelni kell, kezelni kell, de biztosnak kell lenni abban, hogy a kezelés előnyös. Adunk nekik tablettákat, majd elmondjuk nekik, hogy az öngyilkosság rossz. Ennyi a kezelés. Ez nem működik.
Például létezik Marsha Linehan (a Washingtoni Egyetem (USA)) módszere, amelynek célja a gondolkodás és a viselkedés mintázatának megváltoztatása (ez nagyon segített Melissának), de ilyen kísérleti módszerek a betegek túlnyomó többsége számára még nem állnak rendelkezésre.
A Pentagon nagy segítség a tudósoknak, akik 2009-ben elindították a történelem eddigi legnagyobb öngyilkossági vizsgálatát. Képzelje csak el, hogy szó szerinti értelemben a válaszadók serege áll a rendelkezésére: szinte folyamatosan láthatók, megközelítőleg ugyanazt az életmódot folytatják. Nock úr arról álmodozik, amikor a katonaság köteles lesz rendszeresen elvégezni a tesztet annak érdekében, hogy időben észlelje az öngyilkossági hajlamokat.
Maga Nock úgy véli, hogy mivel a halálhoz való társulása öngyilkosság kockázatát jelzi, akkor ennek a kapcsolatnak a megszakítása segít csökkenteni ezt a kockázatot. Más szavakkal, az öngyilkosság gondolatai a memória, a megismerés és az észlelés hibás működésének eredményei lehetnek. A kapcsoló úgy váltja a pályát, hogy a vonatot más vonalon küldi. Tehát itt is van értelme megpróbálni váltani a gondolkodást, és nem az embereket kitölteni tablettákkal.
A legfontosabb, hogy az öngyilkossági hangulat jön és megy. Egy pillanatban úgy tűnik számodra, hogy egy tűzzel elárasztott felhőkarcoló legfelső emeletén vagy, és a menekülés egyetlen módja az, ha kiugrasz az ablakon. De a kudarcot vallott öngyilkosságok szinte mindegyike, amelyet Nok úr beszélt, elismerte: "Örülök, hogy túléltem."
Nagyon sokan nem elégedettek életükkel, nagyon sokan meg akarják változtatni. Vegyük példaként Melissát - most olyan életet próbál felépíteni, amelyet érdemes lenne megélni.